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背景与目的肠结核(intestinal tuberculosis, ITB)是由结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染性疾病,主要累及回盲部。克罗恩病(Crohn’s disease, CD)是一种病因尚不十分清楚的、可累及消化道各部位、以末段回肠及其邻近结肠最常受累的慢性肉芽肿性炎症。其病因与环境、遗传因素、肠道免疫调节紊乱及某些微生物因素有关。尽管两者在发病机制上存在很大区别,但由于两者在临床表现、内镜特征、组织病理学特点等方面有很大的相似性和重叠,临床上两者鉴别诊断较为困难,误诊率高达50%～70%,导致患者不能及时接受治疗。因此两者的鉴别诊断就变得尤为重要。结核杆菌T细胞斑点试验(T-spot.TB)是一种检测结核杆菌感染的新检验手段,具有较高的敏感性和特异性。本研究通过比较ITB和CD的临床表现、实验室指标、内镜表现、病理组织学表现及T-spotTB检查结果,探讨T-spot. TB在ITB与CD鉴别诊断中的价值。方法选取自2010年2月至2012年5月于郑州大学第一附属医院就诊并确诊的ITB患者27例和CD患者28例,分别对其临床表现、实验室指标、结肠镜表现、病理组织学表现及T-spot. TB结果进行比较。用SPSS16.0软件统计分析数据,样本率的比较做X2检验,均数比较做t检验或秩和检验,检验水准α=0.05。结果1.临床症状腹泻在CD中的发生率显著高于ITB(CD：64.3%,ITB：33.3%,,=5.269,P<0.05),腹痛、发热、腹部包块、消瘦、肠梗阻、肠穿孔和消化道出血发生率在两组中均无显著性差异(P>0.05)。2.实验室指标T-spot.TB在ITB中的阳性率显著高于CD(ITB：92.0%,CD：7.7%,X2=36.250,P<0.001),其敏感度和阳性预测值均为92.0%(23/25),特异度和阴性预测值均为92.3%(24/26)。血沉(ESR)增快、C-反应蛋白(CRP)升高、大便潜血、结明三项、结核菌素(PPD)试验、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)和血红蛋白减少在两组中均无显著性差异(P>0.05)。3.内镜及病理环行溃疡及回盲部受累在ITB中多见(ITB：17.6%,CD：O,P<0.05和ITB：64.7%,CD：30.8%,P<0.05)。淋巴细胞聚集在CD的发生率高于ITB(CD：84.6%,ITB：35.0%,P<0.005),而肉芽肿形成在ITB的发生率高于CD(ITB：55.0%,CD：11.5%,P<0.005)。纵行溃疡,不规则溃疡,病变累及回肠末端、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠,卵石征、节段分布、肠腔狭窄在两组中均无显著性差异(P>0.05)。结论1. T-spot. TB方法简便、快捷,结果敏感性及特异性高,对ITB和CD鉴别有重要的价值。2.环行溃疡及回盲部受累对ITB和CD鉴别有益。3.淋巴细胞聚集、肉芽肿形成对ITB和CD鉴别有益。4.根据临床表现、实验室指标难以准确鉴别ITB和CD。