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目的1.观察妊娠糖尿病(GDM)患者空腹血糖与胰岛素抵抗及胰岛细胞功能之间的关系。2.检测妊娠糖尿病患者空腹血清Irisin水平变化,分析其与胰岛素抵抗、胰岛细胞功能及孕前体质指数之间的关系。3.观察体质指数与胰岛素抵抗、胰岛细胞功能及血脂之间的关系。4.检测非糖尿病孕妇空腹血清Irisin水平变化,分析其与孕前体质指数之间的关系。方法1.收集于2014年10月至2015年4月至本院行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的妊娠24~32周妇女资料,根据2012年美国糖尿病学会(ADA)公布的妊娠糖尿病诊断标准和OGTT结果,挑选妊娠糖尿病(GDM)组50例,糖耐量正常组(NGT)50例。再根据孕前体质指数(BMI)是否大于24kg/m2将GDM组分为糖尿病超重组(GDM+OWG)17例和糖尿病非超重组(GDM+NOW)33例;同样的,将NGT组分为单纯超重组(OWG)15例及健康对照组(CON)35例。各组年龄、孕周及胎产次相匹配。2.询问受试者的年龄、末次月经日期、胎产次、不良妊娠生育史及糖尿病家族史等情况,记录此次妊娠前一个月内的体重,测量现有身高及体重。根据末次月经时间推算孕周,并计算孕前BMI及孕期增加BMI。3.所有受试者隔夜禁食8-10小时后行OGTT,留取空腹、1 h及2 h静脉血,利用氧化电极法检测各点血糖,化学发光法检测各点胰岛素、C肽,酶联免疫吸附法检测空腹血清Irisin水平。利用采集的空腹血,测量各标本总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)数值。并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)。结果1.一般临床资料的比较GDM组FPG、1hPG、2hPG、空腹CP、FINS、HOMA-IR、TG、VLDL-C均明显高于NGT组(P<0.01),TC及LDL-C均高于NGT组(P<0.05),而HOMA-β指标GDM组低于NGT组(P<0.05)。GDM+OWG组孕前BMI、空腹CP、TG和VLDL-C均高于GDM+NOW组(P<0.05),而HDL-C低于CON组(P<0.05)。GDM+OWG组孕前BMI、FPG、1h PG、2h PG、空腹CP、FINS、HOMA-IR、TG及VLDL-C均高于CON组(P<0.05),而HDL-C低于CON组(P<0.05)。GDM+NOW组FPG、1h PG、2h PG、空腹CP、FINS及HOMA-IR均明显高于CON组(P<0.01)。OWG组孕前BMI、FINS及HOMA-IR均高于CON组(P<0.05),而HDL-C低于CON组(P<0.05)。2.血清Irisin水平的比较及相关性分析GDM组空腹血清Irisin水平明显低于NGT组(P<0.01)。GDM+OWG组空腹血清Irisin明显低于GDM+NOW组(P<0.01)。GDM+OWG组、GDM+NOW组和OWG组空腹血清Irisin水平均低于CON组(P<0.05)。Pearson相关分析表明,GDM组空腹血清Irisin与HOMA-β及HDL-C呈正相关(P<0.05),与孕前BMI、FPG、1h PG、2h PG、空腹C肽、HOMA-IR、TG、VLDL-C呈负相关(P<0.05)。GDM+NOW组和OWG组空腹血清Irisin与孕前BMI呈负相关(P<0.05)。结论1.妊娠糖尿病患者随着空腹血糖的升高,胰岛素抵抗进行性加重,胰岛β细胞功能进行性减退,空腹血糖高低可影响胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能受损的程度。2.妊娠糖尿病患者体内空腹血清Irisin水平降低,其可能在妊娠糖尿病的发病机制中发挥一定的作用。3.非糖尿病孕妇随着体质指数的增加,胰岛素抵抗进行性加重,体质指数的高低可一定程度上反映胰岛素抵抗的程度。4.超重/肥胖孕妇体内空腹血清Irisin水平降低,体质指数的高低可能对血清Irisin水平有一定影响。