【摘 要】
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目的:观察脐带间充质干细胞相较于巴利昔单抗在肾脏移植中诱导免疫耐受形成、促进肾移植术后肾功能恢复、减少移植术后并发症中的临床效果。方法:通过查阅病历及我科肾移植患者随访簿,按照入组标准,从2012-01至2016-12期间严格筛选出了 169例符合条件的肾移植患者,将这部分患者分为输注hU-MSCs的实验组(74例)以及应用巴利昔单抗的对照组(95例)。间充质干细胞采自于我院产房足月生产的健康新生
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目的:观察脐带间充质干细胞相较于巴利昔单抗在肾脏移植中诱导免疫耐受形成、促进肾移植术后肾功能恢复、减少移植术后并发症中的临床效果。方法:通过查阅病历及我科肾移植患者随访簿,按照入组标准,从2012-01至2016-12期间严格筛选出了 169例符合条件的肾移植患者,将这部分患者分为输注hU-MSCs的实验组(74例)以及应用巴利昔单抗的对照组(95例)。间充质干细胞采自于我院产房足月生产的健康新生儿脐带(经检测,HBV感染、HCV感染、HIV感染、TP-SX感染、CMV感染均为阴性结果),在无菌条件下,经过分离、培养、扩增后获得。hU-MSCs组在术中和术后14天时分次静脉输注hU-MSCs,对照组于术前2h及术后第4天应用巴利昔单抗进行抗体诱导治疗。观察hU-MSCs和对照组术后肾功能指标、急性排斥反应的发生情况、术后免疫抑制药物的使用量及血药浓度以及相关术后并发症发生率,随访时间为1年。结果:术前hU-MSCs组与对照组患者基础资料的差异未见统计学意义(P>0.05)。术后6个月内和术后12个月内,hU-MSCs组AR的发生率均低于对照组,但差异均未见统计学意义;术后12个月内hU-MSCs组DGF发生率低于对照组,差异可见统计学意义(P=0.034);hU-MSCs组在术后7d和14d的肾小球滤过率估计值(eGFR)高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义,两组eGFR在其他资料采集点的差异未见统计学意义;在术后60d、90d、180d时hU-MSCs组CsA的应用剂量低于对照组,可见统计学意义上的差异(P<0.05);在术后 7d、14d、30d、60d、180d 时 hU-MSCs 组 FK506 的使用剂量均低于对照组,可见统计学意义上的差异(P<0.05);在术后60d、90d时hU-MSCs组Pred的应用剂量低于对照组,可见统计学意义上的差异(P<0.05);肝功能异常在hU-MSCs组术后1年中的发生率共为8.11%,低于对照组的18.95%,差异可见统计学意义(P<0.05)。hU-MSCs组和对照组术后肺部感染发生率未见统计学意义上的差异(P>0.05)。结论:MSCs可减少肾移植术后急性排斥反应的发生,诱导免疫耐受的形成,促进移植肾功能的早期恢复,减少了术后免疫抑制剂的使用量,且没有增加术后并发症的发生率。
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