【摘 要】
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研究背景:腰椎退行性疾病（Lumbar degenerative diseases,LDD）为临床最为常见的疾病之一,其引起的腰腿痛和/或神经损害在临床上发病广、病情复杂,严重影响人类身体健康和生活质量。采用单侧双通道内镜（Unilateral biportal endoscopy,UBE）技术治疗腰椎退行性疾病,是脊柱微创外科的主流术式之一,但目前却鲜有关于UBE术前设计手术窗的系列研究。目的:
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研究背景:腰椎退行性疾病（Lumbar degenerative diseases,LDD）为临床最为常见的疾病之一,其引起的腰腿痛和/或神经损害在临床上发病广、病情复杂,严重影响人类身体健康和生活质量。采用单侧双通道内镜（Unilateral biportal endoscopy,UBE）技术治疗腰椎退行性疾病,是脊柱微创外科的主流术式之一,但目前却鲜有关于UBE术前设计手术窗的系列研究。目的:本论文将聚焦于UBE手术窗的术前设计及实验研究,以期为UBE技术治疗腰椎退行性疾病提供一定的理论依据,避免术中做错节段,减少手术副损伤。方法:（1）对17具尸体腰4、5后外侧结构参数进行解剖学测量和影像学测量,以解剖学测量为金标准,两种测量方法相互印证。（2）对13具腰椎仿真模型经左侧入路行腰4、5节段UBE模拟手术,并对手术窗参数和工作通道参数进行测量。（3）对72例腰椎退行性疾病患者腰4、5左侧椎弓根间距进行测量,进一步印证UBE手术皮肤切口中点间距。结果:（1）皮肤切口中点间距:椎间盘切除组和椎管减压组,可以腰4、5左侧椎弓根上下缘间距19.99±2.76mm作为参考;椎间融合组,可以腰4、5左侧椎弓根中点间距33.99±3.32mm作为参考。（2）皮肤切口适宜旁开区间:椎间盘切除组为,后正中线旁开0.6cm向外至椎弓根内缘之间;椎管减压组为,后正中线旁开0.9cm向外至椎弓根内缘之间;椎间融合组为,椎弓根外缘至椎弓根外缘旁开0.3cm之间区域。（3）工作通道参数:工作深度、工作角度、基底横截面积、工作空间体积,以不超过一定限值为宜,以免加重手术副损伤。结论:术前结合腰椎解剖学、影像学测量,合理规划手术窗,精准设计手术入点,对保障UBE手术安全、微创、高效的治疗腰椎退行性疾病至关重要。
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