【摘 要】
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目的:观察康柏西普联合全视网膜光凝（PRP）治疗不合并黄斑水肿的增生早期糖尿病视网膜病变（DR）的疗效,并比较其与单独PRP在治疗增生早期DR的疗效差异。方法:回顾性分析惠州市中心人民医院2017年1月至2021年6月确诊为增生早期DR且不合并黄斑水肿的43例患者60只眼。根据治疗方式不同,分为联合治疗组（康柏西普联合PRP组）23例30只眼和对照组（单独PRP）20例30只眼。联合治疗组于玻璃体
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目的:观察康柏西普联合全视网膜光凝（PRP）治疗不合并黄斑水肿的增生早期糖尿病视网膜病变（DR）的疗效,并比较其与单独PRP在治疗增生早期DR的疗效差异。方法:回顾性分析惠州市中心人民医院2017年1月至2021年6月确诊为增生早期DR且不合并黄斑水肿的43例患者60只眼。根据治疗方式不同,分为联合治疗组（康柏西普联合PRP组）23例30只眼和对照组（单独PRP）20例30只眼。联合治疗组于玻璃体腔注射康柏西普1～2周后分3～4次完成PRP。单独PRP组分3～4次完成PRP。随访时间为6个月。对比两组患者治疗前后最佳矫正视力（BCVA）、视网膜新生血管消退面积、视网膜黄斑中心区厚度（CMT）,以及出现需要治疗的糖尿病黄斑水肿（DME）、玻璃体积血及牵拉性视网膜脱离等并发症的例数。结果:1.治疗前两组患者在年龄、性别、糖尿病病程、糖化血红蛋白、BCVA、视网膜新生血管（RNV）面积和CMT等方面均无统计学差异（p＞0.05）。2.治疗后联合治疗组和对照组的平均Log MAR BCVA分别是0.74±0.69、0.70±0.50,两组治疗后视力之间无统计学意义,但两组治疗后视力改变的差距有统计学意义（p＜0.05）。联合治疗组治疗前后平均BCVA的差别无统计学意义,对照组治疗后平均BCVA较治疗前0.37±0.28呈下降趋势,两组有显著差异（p＜0.05）。3.联合治疗组和对照组治疗后RNV面积与视盘面积比值的平均值分别由治疗前的118.70±51.88%和113.97±50.21%减少为34.50±26.15%和79.37±45.66%,两组差异均有显著统计学意义（p＜0.01）。其中联合治疗组6只眼（20.00%）RNV完全消退,22只眼（76.67%）RNV大部分消退,总消退率93.33%。对照组4只眼（13.33%）RNV完全消退,12只眼（40.00%）RNV大部分消退,总消退率53.33%。联合治疗组RNV消退率优于对照组,差异有显著统计学意义（p＜0.01）。4.联合治疗组治疗前后CMT平均值分别为233.00±27.11μm和280.20±95.92μm,差异有统计学意义（p＜0.05）。对照组治疗前后CMT平均值分别为234.87±22.36μm和351.23±152.88μm,差异有显著统计学意义（p＜0.01）。治疗后对照组CMT高于联合治疗组,差异有统计学意义（p＜0.05）。5.随访期间,联合治疗组和对照组出现因玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离需行玻璃体切除术的患眼数分别为7只和4只,两组之间的差异无统计学意义（p=0.221）。联合治疗组和对照组分别有4只眼和11只眼因出现黄斑水肿再次行康柏西普眼内注射治疗,两组之间的差异有统计学意义（p＜0.05）。结论:对于不合并黄斑水肿的增生早期糖尿病视网膜病变患者,康柏西普联合PRP较单独PRP,能更有效地消退RVN,同时降低黄斑水肿、玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离等并发症的产生概率,更好地保护患者的视力。
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