【摘 要】
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目的分析对比单次应用和重复静脉滴注氨甲环酸（tranexamic acid,TXA）对双节段腰椎管狭窄症（Lumbar Spinal Stenosis,LSS）患者围手术期失血的影响及疗效观察。方法分析2018年10月至2020年10月期间在国龙医院首次行双节段腰椎后路椎间融合术患者,根据用药不同且符合纳入标准的113例患者分为A组（n=40）、B组（n=35）和C组（n=38）。单次用药组（A组
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目的分析对比单次应用和重复静脉滴注氨甲环酸（tranexamic acid,TXA）对双节段腰椎管狭窄症（Lumbar Spinal Stenosis,LSS）患者围手术期失血的影响及疗效观察。方法分析2018年10月至2020年10月期间在国龙医院首次行双节段腰椎后路椎间融合术患者,根据用药不同且符合纳入标准的113例患者分为A组（n=40）、B组（n=35）和C组（n=38）。单次用药组（A组）为手术切皮前15分钟静脉输注氨甲环酸1g+100ml盐水,重复给药组（B组）在A组基础上,于术后返回病房继续静脉输注1g氨甲环酸,对照组（不用TXA为C组）在同一时间上滴注等量生理盐水。比较三组患者年龄、性别、体重指数、手术节段、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血小板（Plt）、显性失血量、术中出血量、术后引流量、输血及血栓形成等相关并发症的差异。结果三组患者性别、年龄、体重指数、手术节段相比较无差异,三组术前、术后血红蛋白、红细胞压积及血小板相比较差异为无统计学意义（P>0.05）,A、B两组患者术中出血量（278.62±94.70ml、264.46±38.30ml）、显性失血量（563.77±114.03ml、487.11±34.44ml）、术后引流量（285.15±50.39ml、222.65±16.59ml）和C组术中出血量（478.15±120.04ml）、显性失血量（943.15±180.97ml）、术后引流量（465.00±142.66ml）相比较差异有统计学意义（P<0.05）,但A组和B组在术中出血量相比无统计学意义（P>0.05）。B组术后引流量明显少于A组患者,相比较差异有统计学意义（P<0.05）。三组患者在术后均未发生下肢深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis,DVT）、肺栓塞（Pulmonary Embolism,PE）及血肿形成。结论1.静脉应用氨甲环酸能够有效减少腰椎后路椎间融合手术围术期失血。2.应用氨甲环酸能够减少腰椎后路手术输血事件,在防止患者血液丢失方面具有积极作用。3.围术期重复静脉应用氨甲环酸药物较单次给药止血效果更好。4.静脉应用氨甲环酸并未增加腰椎管狭窄手术围术期并发症的发生。
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