左归丸对子宫内膜异位症应用GnRH-a后肾阴虚证型骨量变化的临床观察

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目的:观察子宫内膜异位症应用GnRH-a后骨量的变化及左归丸干预后对其的影响,期待为应用GnRH-a后骨量减少提供新的具有中医特色的防治方法。方法:收集在南京军区福州总医院应用GnRH-a治疗子宫内膜异位症、同时出现骨量减少、中医辨证为肾阴虚证者49例,以2:1的分层比随机分成实验组32例及对照组17例,对照组给予抑那通,皮下注射,每4周1次,每次3.75mg,4周为1疗程,共3个疗程。实验组在给予抑那通治疗的同时,于每次抑那通皮下注射1周后给予左归丸口服,每日2次,每次9g,左归丸的给药时间持续至下一次皮下注射抑那通时,观察患者治疗前后血清E2、血清CA125、骨密度水平、痛经的VAS评分及中医证候积分的变化,辅以妇科影像学检查辅助监测患者病情变化。结果:.1.研究中的所有患者治疗后均可出现血清E2、血清CA125、痛经VAS评分的下降,差异具有显著统计学意义(P<0.05);2.3个疗程后,实验组的骨密度水平有所上升,而对照组的骨密度水平有所下降,与治疗前相比,差异具有显著统计学意义(P<0.05);3.实验中,应用抑那通治疗2周后,实验组与对照组的肾阴虚证积分均呈上升的趋势;治疗2周后至治疗结束后,实验组的肾阴虚证积分呈下降趋势,而对照组的肾阴虚积分几乎没有变化。根据中医证的疗效评定标准,对肾阴虚证治疗的有效率为96.9%。结论:1抑那通应用后可导致患者出现骨量流失的现象,并且出现中医肾阴虚症状;2左归丸对肾阴虚型骨量丢失具有治疗效果;3对于子宫内膜异位症应用GnRH-a后骨量减少,且存在肾阴虚证的患者,左归丸具有一定的治疗效果,且安全性高;4左归丸或可替代反加疗法,成为子宫内膜异位症应用GnRH-a后引起骨量减少的治疗方案之一。
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