甲状腺疾病与碘营养、Th17细胞及其相关因子的关系研究

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目的1、通过调查研究获得健康体检人群中甲状腺功能异常的检出情况;评估人群碘营养状况;了解甲状腺功能异常可能的影响因素,为防控缺碘或高碘性甲状腺疾病发生与发展提供依据和策略指导。2、通过观察Th17细胞及其分化成熟过程中的相关细胞因子在不同甲状腺功能异常组的水平变化,探讨其在甲状腺功能异常相关疾病中发挥的作用,从而为甲状腺功能异常者的抗炎治疗和免疫防治提供理论依据。方法采集研究对象血样和尿样分别进行甲状腺功能TSH、FT4、FT3和甲状腺自身免疫性抗体TPO-Ab、TG-Ab以及尿碘水平检测;采用统一编制及经过预调查的调查表,经知情同意后对所有研究对象进行问卷调查,用无序多分类Logistic回归分析不同甲状腺疾病的影响因素。相关性采用Spearman线性相关分析。部分人群进行Th17细胞及其相关因子IL-6,IL-17,IL-23,TGF-β1水平检测。组间比较用方差分析,率的比较采用χ2检验。以上分析均以α=0.05为检验水准。结果1、单纯甲状腺自身免疫性抗体异常检出率最高,为19.86%,其次为甲状腺相关抗体异常伴甲功异常者,为11.13%;甲减、亚甲减、甲亢、亚甲亢的检出率分别为4.10%、7.78%、1.35%、0.79%。2、不同甲状腺功能组的尿碘中位数(MUI)依次为142.72μg/L、127.11μg/L、162.56μg/L、150.30μg/L、137.80μg/L、137.63μg/L、134.67μg/L。不同年龄组的尿碘中位数亦均处于碘适宜范围(MUI:100199μg/L)。3、发生单纯甲状腺功能异常的危险因素有年龄(OR=1.03,95%CI:1.01,1.04)、女性(OR=1.55,95%CI:1.09,2.23)、超重(OR=1.32,95%CI:1.02,1.71)、碘过量(OR=1.57,95%CI:1.04,2.37)。发生单纯抗体异常的危险因素有年龄(OR=1.01,95%CI:1.001,1.02)、女性(OR=3.26,95%CI:2.27,4.68)、有明显的不良情绪(OR=1.39,95%CI:1.03,1.89)、放射线接触频率(OR=1.16,95%CI:1.01,1.36)。发生抗体异常伴甲状腺功能异常的危险因素有年龄(OR=1.02,95%CI:1.01,1.03)、女性(OR=5.94,95%CI:3.48,10.15)、放射线接触频率(OR=1.29,95%CI:1.08,1.57)、甲状腺疾病家族史(OR=1.46,95%CI:1.08,1.97)。4、单纯甲状腺抗体异常组的Th17细胞和IL-6、IL-17、IL-23、TGF-β1表达水平均高于正常组。Th17细胞表达水平是发生单纯抗体异常的危险因素,IL-17因子水平是发生不同甲状腺功能异常的危险因素。结论该人群碘营养处于碘适宜状态。年龄、性别、超重、明显的不良情绪、碘过量、放射线接触频率和甲状腺疾病家族史是导致甲状腺疾病发生的危险因素。Th17细胞和IL-17因子的高表达,可能在甲状腺自身免疫性抗体异常中起重要作用。
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