研究目的支气管哮喘是呼吸系统常见疾病,GINA2004年估计当时全球约有3亿病例,儿童和成人哮喘患病率分别约为3.3%-29%和1.2%-25.5%,发病率呈上升趋势。由此给个人及社会造成的负担不断增加。中医药治疗哮喘具有悠久的历史和独特的优势。本研究通过临床问卷调查和数据分析处理的方式,观察支气管哮喘患者在中医证素分布和证候学方面的特征,探讨该病的发病和病机特点,以期加深对疾病的认识和理解,并为临床辨证分型提供参考,从而更好地指导临床治疗。研究内容和方法本研究收集172例处于慢性持续期和临床缓解期的成人支气管哮喘病例,以问卷调查的形式采集患者一般资料及中医证候信息。其中老年男性为主,男女比例为1.53：1,患者年龄最大65岁,最小16岁,年龄分布以56-65岁年龄组所占比例最大,占总例数的41.3%；有明确职业过敏原接触史者19例。存在家族过敏史者12例,占7.0%,个人过敏史者104例,占77.9%。病程最长的50年,最短的2个月,平均病程12.3年。病程≤5年者占总例数比例最高,其次是6-10年。近67%的患者均以吸入或接触特定致敏原为最主要的诱发方式；8.7%患者因吸入冷空气或干燥环境诱发；少数患者因阿司匹林、运动或情志因素诱发。数据分析处理方面,首先参考朱文锋《证候辨证素量表》将所采集到的症状和体征转化为映射到53个规范化辨证要素的诊断权值。然后观察所涉及到的证素的分布特点。具体方法为：设定观察阈值,将诊断权值大于观察阈值的证素进行提取并系统聚类,再参考聚类结果对证素进行有重点的观察分析。最后进行证素辨证并观察证候学特征。具体方法为：设定诊断阈值,并将诊断权值大于诊断阈值的证素进行提取和组合,从而得到证型；将证型进行描述性统计,由此得到支气管哮喘的证候学特征。研究结果证候分布所有涉及到的证候中,构成比在50%以上的有11条,包括吐痰、自汗、咳嗽、气喘、容易感冒、气短及脉弦、胸闷、倦怠乏力、痰色白、腰膝酸软。10%以上的证候共有37条,基本反映了支气管哮喘慢性持续期及临床缓解期的主要症状舌脉,其中吐痰、自汗、咳嗽、气喘四症所占频数最多。对证候进行分类统计后发现,呼吸道证候中出现频率大于30%的有：吐痰、咳嗽、气喘、气短、痰色白、喉中哮鸣音、痰少质稀。全身证候中出现频次大于30%的有：自汗、容易感冒、胸闷、倦怠乏力、腰膝酸软、眼花、头晕、失眠、身体困(酸)重。舌脉方面,构成比大于10%的舌苔有苔薄白、舌苔腻、舌苔黄和舌苔白。构成比大于10%的舌质有舌边齿印、舌红、舌黯(暗)红、舌淡红。构成比大于30%的脉象有脉弦,大于10%的脉象有脉细、脉数、脉滑、脉沉。证素分布所有涉及到的证素中,构成比大于30%的病位证素有肺、表、肾、脾,大于10%的有肝、心,涉及心神[脑]及胃者最少。构成比大于30%的病性证素有气虚、痰、阳虚、构成比大于10%的有阴虚、气不固、饮、血虚、湿、气滞、火[热],构成比小于10%的有寒、阳亢、水停、血瘀、气陷。所涉及的病位证素集中分布于肺、肾、脾、表,病性证素集中分布于气虚、阳虚、阴虚、血虚以及痰、湿、饮、水停周围。所有患者均存在不同程度的气血阴阳亏虚,78.5%(135例)患者存在水液代谢障碍。证候学特点本次调查中,出现频次最多的证型为肺气虚证,其次为痰浊阻肺证、肺肾气虚证、脾气虚证、肺脾肾气虚证、肺脾气虚证,肺阴虚证,肺气阴两虚证,肝阴虚化火证。此外存在脏腑兼证4例,为肺气虚兼肝郁气滞证、肺气虚兼肝肾阴虚证、肺脾气虚兼肝肾阴虚证,以及病位尚不明确的气虚证5例,气阴两虚证2例。结论1脏腑元气亏虚是哮喘发病的重要基础,其主要病位在肺,常伴有脾肾亏虚,虚损的性质以气(阳)虚为主。2痰是哮喘发病的重要病理因素。