目的对蚕食性角膜溃疡病例进行临床观察,总结分析复发病例和未复发病例的临床特征及治疗效果,统计治疗后不同时间的累积复发率,探讨可能影响蚕食性角膜溃疡复发率的相关危险因素,为临床上判断患者复发危险度、选择合理治疗方法、提高治愈率提供循证依据。研究设计回顾性队列研究方法研究对象为1993年1月至2015年12月收住我院且有完整复诊资料的蚕食性角膜溃疡病例。根据治疗后是否发生溃疡复发对所有病例进行分组:未复发组:药物和/或手术治疗达溃疡愈合后未再发生原发病复发;复发组:溃疡愈合后任何时间内再次发生蚕食性角膜溃疡。查阅并整理所有患者的病历资料,总结分析复发病例和未复发病例的临床特征及治疗效果。应用Kaplan–Meier生存分析法计算分析蚕食性角膜溃疡在治疗后不同时间复发的累积危险函数。应用单因素和多因素Logistic回归分析对患者性别、年龄、病程、单眼或双眼发病、血免疫学指标、角膜是否穿孔、手术方式、溃疡位置及溃疡累及范围等可能与蚕食性角膜溃疡复发相关的因素进行分析,评估蚕食性角膜溃疡复发的危险因素。结果共139例(173眼)蚕食性角膜溃疡患者纳入本研究。患者平均年龄为47.3±14.7岁(23~82岁),平均病程15.5±15.5月,随访期4.5月~122月,男女发病比例为1.62:1。37人(38眼)治疗后发生原发病复发,其中男性28人,女性9人,13只眼反复多次复发。106例年龄>35岁的患者中32例发生复发,33例年龄≤35岁的患者中5例复发。41人为双眼发病(其中7位患者各有1只眼在来我院就诊前已摘除,不纳入本研究),98人为单眼发病,分别有10人和27人发生复发。角膜病灶累及睑裂区角膜缘和下方角膜缘明显多于上方角膜缘(p=0.022)。复发眼中有30只患眼(78.9%)在原发病灶位置发生复发。173眼中20只眼发生角膜穿孔,其中8只眼(40.0%)治疗后发生复发。38只复发眼中27眼(71.1%)的复发发生于溃疡愈合后12个月内,所有复发眼中92.1%经过治疗可以保住眼球。截至末次复诊,173只眼中169只眼(97.7%)保住眼球,141只眼(81.5%)裸眼视力≥0.05。患者治疗后6个月,12个月,24个月,36个月和48个月的累积复发率分别为10.4%、17.1%、22.5%、27.2%和28.6%,而手术治疗后6个月、12个月、24个月、36个月和48个月的累积复发率分别为13.5%、22.5%、27.6%、32.8%和34.7%。男性患者(p=0.046)和手术治疗(p=0.028)是蚕食性角膜溃疡复发的危险因素,患者的年龄(p=0.095)、单眼或双眼发病(p=0.154)、溃疡范围(p=0.495)、溃疡位置(p=0.627)、病程长度(p=0.490)、是否发生角膜穿孔(p=0.103)及血免疫学指标(p=0.589)等因素则与蚕食性角膜溃疡的复发没有相关性。结论本文总结分析了蚕食性角膜溃疡复发病例和未复发病例的临床特征和远期治疗效果。蚕食性角膜溃疡经药物治疗和手术治疗后复发比例为22.0%,大部分患者的复发发生于原发病灶部位。治疗后四年的累积复发率为28.6%。板层角膜移植术是治疗蚕食性角膜溃疡的主要术式(65.3%),术后复发比例为28.3%。男性患者和病情较重需手术治疗的患者更容易发生复发。经过合理治疗,97.7%的眼球得以保存,81.5%裸眼视力≥0.05。