直肠癌Dixon术中高位与低位结扎肠系膜下动脉的临床比较

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目的:目前就直肠癌Dixon术中肠系膜下动脉结扎部位仍未达成共识。本研究的目的为比较直肠癌Dixon术中不同的肠系膜下动脉结扎部位对临床疗效的影响。方法:回顾性分析我院2010年09月-2012年09月两年期间符合纳入标准的直肠癌Dixon术87例(已排除并发2型糖尿病患者4例,原发性高血压患者5例),根据术中肠系膜下动脉结扎方式的不同分为两种,其中高位结扎组52例,低位结扎组35例。分别回顾性分析两组患者术中情况(手术时间、术中出血量、吻合口距肛缘距离、是否游离结肠脾曲)、术后通气时间、术后短期并发症(尿潴留,术后吻合口发生率,盆腔自主神经损伤率等)以及术后病理学结果,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验。结果:高位结扎组与低位结扎组在吻合口瘘、淋巴结清扫数、肠梗阻、尿潴留等比较未发现明显的统计学意义,但低位结扎组在术后通气时间方面优于高位结扎组(P<0.05);高位结扎在术后性功能障碍发生率较低位结扎发生率低。结论:高位结扎肠系膜下动脉较低位结扎未提示增加术后吻合口瘘的风险,且高位结扎盆腔自主神经损伤率较低位结扎更低;低位结扎表现出了更加迅速的术后通气时间。
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