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胆石病在外科系统中较为常见,高龄是其高危因素,65岁以上的老年人发病率高达38%,其中胆管结石约占10%[1]。由于老年人免疫功能和机体抵抗力下降,常合并有心、肺、脑等慢性全身性病变,常常病情较重。青年病患可以承受的手术打击,可能使老年患者致命。胆管结石严重威胁患者身心健康,因此,一旦确诊,需要立即治疗。开腹胆管探查取石是常用的外科治疗手段,但值得探讨的是取石后是常规留置T管引流还是直接一期缝合胆管。传统的观点是,T管引流可有效降低胆道压力,避免胆道狭窄,促进康复,而且便于术后T管造影和治疗胆道残余结石。但术后T管相关并发症给患者带来的痛苦是不可避免的,尤其在老年患者中体现更为明显。近年来,随着诸多腹腔镜胆总管探查(Laparoscopic common bile duct exploration LCBDE)后一期缝合的成功报道,其优越性更符合快速康复外科理念,让人们质疑留置T管的必要性。因此,通过对比两种术式有利于临床中更好的选择手术方案。目的:探讨腹腔镜胆道探查后一期缝合在老年患者中的可行性及应用价值。材料及方法:选择吉林大学第一医院于2015年11月-2016年11月期间符合标准行腹腔镜胆道探查取石的老年患者60例,其中30例行腹腔镜胆道探查一期缝合术(primary suture,PS组-实验组,),其余30例行腹腔镜胆道探查、T形管引流术(T—tube drainage,TD组-对照组)。比较两组手术时间、术中出血量、术后输液量、术后住院时间、术后肛门恢复排气时间、住院费用、术后并发症(胆瘘、胆道出血、胆道狭窄、结石复发、T管脱落、消化不良等)、肝功恢复情况(ALT、AST、Tbil、Dbil)等情况。结果:与TD组相比,PS组患者术后输液量大大减少,术后住院时间,术后肛门恢复排气时间均缩短,住院费用降低;胆瘘、胆道出血、胆道狭窄、残余结石、T管脱落并发症与TD组相比无统计学差异,但消化功能及肝功能比TD组恢复更快。结论:在合适的老年胆总管结石患者中,腹腔镜胆道探查后一期缝合是安全可行的,而且能降低治疗费用,缩短住院时间,改善患者的生活质量,对患者消化功能、肝功能等恢复存在优势,更能体现出微创外科的优越性。