【摘 要】
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目的:利用系统评价的方法比较胸腹腔镜联合并颈部吻合术(Thoracolaparoscopic esophagectomy with cervical anastomosis,TLE)与开放三切口术(open three-fi eld esophagecto
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目的:利用系统评价的方法比较胸腹腔镜联合并颈部吻合术(Thoracolaparoscopic esophagectomy with cervical anastomosis,TLE)与开放三切口术(open three-fi eld esophagectomy,OE)治疗食管癌的临床疗效,为临床食管癌根治术式选择提供参考。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Science Direct、Web of Science,检索有关TLE与OE治疗食管癌的临床对比研究文献,采用Reviw Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入14篇符合标准的文献,包括2479例患者,其中TLE组(试验组)1319例,OE组(对照组)1160例。Meta分析结果显示:与对照组相比,实验组的术中失血量少(MD=-109.09,95%CI:-144.41~73.76,P<0.05),术后引流量少(MD=-437.14,95%CI:-814.47~-58.81,P<0.05),肺部并发症发生率低(OR=0.61,95%CI:0.48~0.76,P<0.05),术后胃排空障碍发生率低(OR=0.45,95%CI:0.22~0.92,P<0.05),围手术期的死亡率低(OR=0.35,95%CI:0.16~0.74,P<0.05),住院时间短(MD=-3.86,95%CI:-5.56~-2.16,P<0.05);两组手术时间、淋巴结清扫数目和吻合口瘘、乳糜胸等并发症发情况无统计学意义(P≥0.05)。结论:两种术式近期疗效相当,微创Mckeown术有创伤小、术后并发症少、恢复快、围手术期死亡率低等优点,手术时间、淋巴结清扫数目可与开放三切口术式相媲美,但远期疗效有待进一步研究。
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