【摘 要】
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背景及目的:早发性卵巢功能不全（Premature Ovarian Insufficiency,POI）是一种在40岁以前出现卵巢功能减退的疾病,其发病率正逐年提高,致病因素多种多样,但治疗手段却各有局限性。本研究的目的是1.通过观察针刺治疗前后POI患者的临床指标变化及安全性评价,评估针刺疗法的有效性及安全性。2.通过比较POI患者与健康人的肠道菌群,探讨POI患者肠道菌群的特征,通过比较针刺前
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背景及目的:早发性卵巢功能不全（Premature Ovarian Insufficiency,POI）是一种在40岁以前出现卵巢功能减退的疾病,其发病率正逐年提高,致病因素多种多样,但治疗手段却各有局限性。本研究的目的是1.通过观察针刺治疗前后POI患者的临床指标变化及安全性评价,评估针刺疗法的有效性及安全性。2.通过比较POI患者与健康人的肠道菌群,探讨POI患者肠道菌群的特征,通过比较针刺前后POI患者的肠道菌群,探讨针灸对POI患者肠道菌群的影响。方法:共收治符合要求的研究对象POI患者20例,健康志愿者20例。1.对POI患者采用针刺干预8周,观察指标为针刺前后血清激素（FSH、LH、E2）、血清抗缪勒激素AMH、窦卵泡计数、Kupperman评分、焦虑SAS评分、抑郁SDS评分、月经情况及不良反应。2.在健康志愿者入组时及患者治疗前后采集粪便进行16S rDNA高通量测序分析肠道菌群变化。结果:研究共招募20例患者,因工作及疫情原因脱落2例,共有18例进入疗效统计分析,20例患者及20例健康志愿者进行肠道菌群研究。针刺组与健康组年龄、身高、体重、BMI无统计学差异,具有可比性。1.治疗后患者血清激素（FSH、LH、E2）、窦卵泡计数较治疗前好转（P＜0.05）,表明针刺可有效改善患者血清激素水平及窦卵泡计数。2.治疗后患者血清抗缪勒激素AMH较前无明显上升（P＞0.05）。3.治疗后患者Kupperman评分、焦虑SAS评分、抑郁SDS评分较前明显下降（P＜0.05）,表明针刺可有效提高生活质量,改善患者早衰症状,缓解焦虑抑郁情绪,使患者恢复至常人水平。4.月经情况:针刺干预后闭经患者月经回潮占25%（2/8）,月经稀发患者月经规律占80%（8/10）;针刺后28.6%（4/14）的患者月经量较前增加,针灸前后经期无明显变化。5.临床总有效率为88.89%。6.不良反应:治疗过程中未出现严重不良反应。7.健康人与POI患者比较、患者针刺治疗前后比较均发现在肠道菌群物种组成丰富度及多样性上变化不明显（P＞0.05）。8.健康人与患者肠道菌群物种的丰度有差异（P＜0.05）:在患者体内Gracilibacter、Escherichia-Shigella、Lactonifactor、Limosilactobacillus、LachnospiraceaeNC2004group 丰度较高;Halomonas、Turicibacter、Klebsiella、Vibrio、Alloprevotella、Tyzzerella、Lachnoclostridium、Hungatella、Serratia 丰度较低。9.针刺治疗后POI 患者肠道菌群中 Escherichia-Shigella、Pseudoflavonifractor、Dialister、Saccharimonadalesunclassified、Peptococcaceaeunclassified 丰度明显减少,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.针刺可以通过提高POI患者E2水平、降低FSH、LH水平、增加窦卵泡数量、提高生活质量、缓解焦虑抑郁情绪,来达到治疗POI效果,并且不良反应少、安全性好,是一种安全有效治疗POI的手段。2.针刺可能通过降低POI患者肠道菌群Escherichia-Shigella的丰度,抑制相关炎症反应,防止卵巢免疫反应过度,减少异常表达的B细胞攻击卵巢,达到治疗POI的效果,但由于本次研究数量较少,还需要进一步临床研究予以证实。
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