目的：本研究以血中乳酸含量作为组织灌注的指标,探讨脉搏变异指数(PVI)在硬膜外阻滞复合全麻下行腹部手术中目标导向液体输注中的作用。方法：美国麻醉医师学会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级,择期于硬膜外复合全身麻醉下行腹部手术患者30例,随机分成对照组和PVI组。两组病人均在T9-10穿刺头端置管并给予1%利多卡因试验剂量后行气管插管全麻。硬膜外导管追加0.375%罗哌卡因5 mL/次,总量10 mL。自入室至全麻诱导完成共输注氯化钠注射液500 mL。PVI组：以2 mL/kg/h的速度维持补液。当PVI>13%时,晶体或胶体液250 mL快速输注,适当应用血管活性药物维持平均动脉压≥ 65 mmHg。对照组：以4-8mL/kg/h维持补液,根据术中平均动脉压变化进行快速补液治疗。记录术前和术中血中乳酸含量,血流动力学改变。结果：PVI组补液总量约1918 mL(1640-2196 mL)明显低于对照组2327 mL (2047-2606 mL), P<0.05; PVI组患者血乳酸含量在手术开始后1h及术中最大值PVI组分别为0.818 (0.601-1.034) mmol/L和0.925 (0.709-1.141) mmol/L均低于对照组1.135 (0.913-1.357) mmol/L和1.216 (1.010-1.422) mmol/L, P <0.05。结论：脉搏变异指数作为连续无创指标指导硬膜外阻滞复合全身麻醉下行腹部手术病人的液体管理时,术中补液量明显减少,血乳酸水平明显降低。