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目的:括约肌间瘘管结扎术(LIFT)是一种保留全括约肌的治疗肛瘘的新术式,因其较高的治愈率和较少的肛门功能障碍,引起人们的广泛关注。近年来,不少研究报道了LIFT与切开挂线在治疗高位复杂肛瘘中的应用。本文旨在通过对这些临床研究进行META分析,比较LIFT与切开挂线治疗复杂肛瘘的愈合率、复发率及术后恢复情况。方法:以“括约肌间瘘管结扎术”“复杂肛瘘”“切开挂线”“LIFT”“complex anal fistula”“seton”“Incision thread drawing”等为主要检索词,在Pubmed、Embase、Cochrane Library及中国知网、万方、维普等中外数据库中搜索有关的随机对照研究、队列研究和病例对照研究。将符合纳入条件的研究纳入本次分析,使用Revman 5.3软件进行最后的统计处理。结果:通过检索策略,得到文献共388篇,结果筛选,最终13篇研究分析入选。样本量为58到90,患者总数910人。LIFT组总体愈合率为50%到95%,切开挂线组总体愈合率为20%到97.7%。META分析结果提示:LIFT在愈合率上明显优于切开挂线组(OR=2.01;95%CI:1.35-2.99;p=0.0006),同时,LIFT与切开挂线相比,愈合时间明显缩短(MD=-11.57;95%CI:-15.49--7.64;p<0.00001),术后肛门功能恢复情况优于切开挂线组,差异具有统计学意义,手术时间则无明显差异。结论:综上研究,LIFT较传统切开挂线术对复杂肛瘘的治愈率更高,且愈合快,术后恢复情况更好,符合外科手术微创化的发展趋势,值得推广。目的:近年来,在复杂肛瘘的治疗中,保留括约肌技术(SST)因其较好的疗效及较少的术后并发症越来越为人们青睐。其中以括约肌间瘘管结扎术(LIFT)及粘膜皮瓣推进术(Advancement flap)为代表,本文旨在通过循证医学研究,比较二者在复杂肛瘘治疗中的效果。方法:以“括约肌间瘘管结扎术”“复杂肛瘘”“粘膜皮瓣推进”“LIFT”“complex anal fistula”“advancement flap”等为主要检索词,在Pubmed、Embase、Cochrane Library及中国知网、万方、维普等中外数据库中搜索有关的随机对照研究、队列研究和病例对照研究。将符合纳入条件的研究纳入本次分析,使用Revman 5.3软件进行最后的统计处理。结果:共检索得到79篇相关文献,进一步筛选结果,最终纳入6篇研究分析。样本量为39到70,患者总数337人。LIFT组总体愈合率为51.4%到92%,粘膜皮瓣推进组总体愈合率为60%到93.5%。仅一篇研究提示粘膜皮瓣推进组愈合率显著高于LIFT组,META分析提示两者总体愈合率并无统计学差别(OR=0.82;95%CI:0.35-1.91;p=0.65),但LIFT组手术时间显著短于粘膜皮瓣推进组(MD=-23.01;95%CI:-41.23--4.79;p=0.01),两者均有相关术后并发症的报道,但差异无统计学意义。结论:综合以上研究,LIFT术更易实施,且手术时间短,术后疼痛少,但与粘膜推进皮瓣术的总体愈合率无显著差异。还需要更多的大样本、长时间随访的随机对照研究,比较LIFT、粘膜皮瓣推进术等保留括约肌治疗肛瘘技术的优劣。