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目的:探讨性传播疾病(sexually transmitted diseases,STD)患者的求医模式以及病人个体、社会经济和文化背景等因素对其就诊延误的影响。
方法:采取回顾性研究方法,采用自制的调查问卷,在知情同意的前提下,对长沙市湘雅医院皮肤科门诊确诊的连续275名STD患者逐一进行面谈。用SPSSll.O软件行单因素和多因素分析。
结果:共275名STD病人接受了面谈并完成调查问卷。其中男性185例,女性90例;平均年龄32.06±8.5l岁;69.9%的病人接受过高中及以上文化教育。调查样本的求医行为的总体特征表现为:转诊频繁,69.5%(191人)的患者有过转诊经历,最高转诊次数为5次;在病种构成上,以尖锐湿疣(46.5%)最多,其次分别为非淋菌性尿道炎/宫颈炎(28%)、生殖器疱疹(18.2%)、梅毒(6.5%)、淋病(0.7%);调查样本的平均就诊延误为65.77天,中位数为21天(1~730天)。有68%的患者存在就诊延误(就诊延误7天以上)。生殖器疱疹患者平均就诊延误时间最长(89天),淋病患者平均就诊延误时间最短(6天);经单、多因素分析结果发现,引起患者就诊延误的危险因素为:患者最初有无明显的尿道症状、症状的最初解释、出现症状后自我医疗行为、患者对STD的态度和首诊医疗机构性质等5个变量。其中,自我医疗、首诊医疗机构性质和自己对STD的态度为避免就诊延误产生的影响因素,而最初尿道不适症状、症状的最初解释变量是长时间就诊延误产生的危险因素。
结论:医疗卫生部门应该加强性病诊疗市场的管理,应该增加正规性病防治医疗机构的数量,完善机构的服务模式,改善医生的服务态度,降低医疗服务价格,为病人提供宽松的诊疗环境。开展健康教育,加强卫生宣传,来提高社会大众对STD的正确认识,增强他们的防病意识,以预防STD传播。在人群中提倡安全性行为,推广安全套的使用。消除STD的社会歧视,创造适宜的社会环境,消除STD患者的顾虑,促使他们积极就诊,增强其对治疗的信心。