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背景:随着围产医学的发展,极低/超低早产儿的存活率也逐渐的提高,新生儿呼吸窘迫综合征(Neonatal Respiratory Distress Syndrome,NRDS)的发病率也在不断增加。NRDS已经成为威胁早产儿存活及远期预后的重要疾患。相关研究显示持续气道正压通气(Continuous Positive Airway Pressure,CPAP)和气管插管-肺表面活性物质-拔管(Intubation-surfactant-extubation,INSURE)技术的治疗对于I级以及II级的NRDS患儿治疗效果较为理想,但对于III级和IV级的患儿治疗效果不佳,往往需要有创机械通气。常频机械通气(Conventional Mechanical Ventilation,CMV)应用小潮气量、适当的呼气末正压等方式治疗NRDS,为合理并且有效的治疗方法,但是对于重症NRDS所致的难治性呼吸衰竭却不完全有效,易造成气压伤、容量伤,导致支气管肺发育不良(Bronchopulmonary Dysplasia,BPD)的发生率增高。在20世纪70年代的早期,国外学者提出了高频振荡通气(High Frequency Oscillatory Ventilation,HFOV)的应用,HFOV采用高频率、低潮气量、通过弥散的方式进行交换,能够使二氧化碳(Carbon Dioxide,C02)快速排出,不容易产生气压伤,可以减轻高浓度氧对组织产生的损伤,但是目前HF0V和CMV哪种治疗方式更适合NRDS的治疗,在减轻NRDS并发症、降低死亡风险等方面仍没有一致的结论。目的:比较HFOV和CMV治疗重症早产儿呼吸窘迫综合征(Respiratory Distress Syndrome,RDS)的疗效,探讨两种呼吸机治疗重症早产儿RDS的安全性和疗效性,旨在为临床上治疗NRDS不同通气方式的选择,提供依据。方法:选取2017年3月-2019年3月期间在兰陵县人民医院新生儿监护病房(Neonatal intensive care unit,NICU)诊断是RDS且有机械通气指征的早产儿90例作为研究对象,随机分为对照组(CMV组,n=45)和观察组(HFOV组n=45)。两组患儿均给予常规方法治疗,观察组应用HFOV治疗,对照组应用CMV治疗,记录两组患儿不同的时间段撤离呼吸机的例数、机械通气时间、撤机后给氧时间、平均住院天数、血气分析情况、氧合指数(Oxygenation Index,OI)、临床的转归及并发症情况。观察两组患儿呼吸机治疗临床效果的差异,不同时间点的Fi02、PH值、动脉血氧分压(Arterial Oxygen Tension,PaO2)、动脉二氧化碳分压(Arterial Carbon Dioxide Tension,PaCO2)和O1的差异,并发症的差异。本研究中所有数据均应用SPSS22.0软件进行处理,计数资料应用用平均值士标准差表示,独立样本t检验来比较组间的差异性,以率和例数来表示计量资料,组间差异用X2检验或Fisher精确检验比较,差异有统计学意义为P<0.05。结果:(1)两组患儿一般资料和高危因素的差异没有统计学意义(P＞0.05)。(2)HFOV组在治疗120h后撤离呼吸机例数优于CMV组,HFOV组平均应用呼吸机治疗时间、撤机后给氧时间、平均总住院时间,都少于CMV组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组 0-24h、24-48h、48-72h、72-96h 及 96-120h 撤离呼吸机例数、家属放弃治疗数和死亡率均无统计学意义(P＞0.05)。(3)关于FiO2、PH值、PaO2、PaCO2及OI值观察指标,两组患儿的上述指标比较在治疗前无明显差异(P＞0.05),两组患儿在机械通气治疗后,上述指标均较前明显改善。两种机械通气治疗后6h、12h、24h、48h PH值、Pa02均明显上升,Fi02、PaCO2及OI值均明显下降,并且在同一时间段两种方法比较,HFOV组较CMV组改善明显(P＜0.05)。(4)HFOV组治疗后BPD、早产儿视网膜病(Betinopathy of Prematurity,ROP)发生率均低于CMV组,差异有统计学意义(P＜0.05),HFOV 组与 CMV 组脑室内出血(Intraventricular Hemorrhage,IVH)、呼吸机相关性肺炎(Ventilator Associated Pneumonia,VAP)、肺出血、脑室周围白质软化(Periventricular Leukomalacia,PVL)、症状性动脉导管未闭(Patent Ductus Arteriosus,PDA)、肺气漏(Pulmonary Air leaks,PAL)、新生儿坏死性小肠结肠炎(Necrotizing Enterocolitis,NEC)发生率比较无统计学意义(P＞0.05)。结论:HFOV和CMV治疗NRDS均有效,但HFOV治疗重症NRDS能缩短患儿应用呼吸机的时间,能缩短症状改善时间及住院时间,能减少部分并发症的发生率,HFOV是抢救重症NRDS的重要措施,临床应用前景较好。