第一部分苏州地区住院儿童呼吸道腺病毒混合感染的研究目的:了解腺病毒感染患儿的混合感染情况,比较腺病毒单纯感染与混合感染的临床特征。方法:回顾性收集2011年1月至2015年12月苏州大学附属儿童医院收治的392例呼吸道腺病毒感染患儿的临床资料,对其进行混合感染病原学分析,并将单纯ADV感染与ADV混合感染患儿临床资料进行比较。结果:1.392例ADV感染者混合其他病原感染242例(61.7%),其中合并1种、2种、3种、4种病原所占比例分别为43.1%、15.8%、2.6%、0.2%。2.混合感染中检出肺炎支原体144例(36.7%),细菌135例(34.4%),病毒34例(8.7%),检出的病毒以博卡病毒感染最为多见,细菌以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主。3.ADV混合感染可发生于各个年龄段的儿童,以3-5岁儿童所占比例最高(占28.9%),腺病毒与细菌混合感染多发生在3岁以下。4.在临床诊断方面,上呼吸道感染多见于单纯感染,而大叶性肺炎多发生于混合感染组。5.与非混合感染组相比,混合感染组发热持续时间和住院时间更长;咳嗽、喘息、发热≥7天且≥39℃易发生在混合感染组患儿,而高热惊厥在单纯感染组多见;混合感染患儿的LDH水平及肌酸激酶同工酶升高发生率均高于非混合感染患儿,行支气管镜灌洗治疗的比率更高,且更多地需要丙种球蛋白和糖皮质激素治疗。结论:1.半数以上腺病毒感染住院患儿存在混合感染,以肺炎支原体为最常见。2.腺病毒混合感染可影响患儿临床进程。第二部分重症腺病毒肺炎的临床分析目的:分析重症腺病毒肺炎患儿的临床、实验室和放射学特征,并比较呼吸衰竭和非呼吸衰竭患儿的临床差异。方法:2011年1月至2015年12月苏州大学附属儿童医院诊断为重症腺病毒肺炎患儿60例,根据患儿有无呼吸衰竭,将其分为呼吸衰竭组和非呼吸衰竭组,并将同期入院的135例轻症腺病毒肺炎患儿作为对照组。收集所有患儿的临床特征、实验室检查、影像学资料及诊治情况进行分析。结果:1.60例重症腺病毒肺炎患儿,2岁以下发病49例(81.7%),其中≤6个月的患儿有更高的呼吸衰竭发生率(P<0.05)。2.所有患儿均有发热表现,热峰在39.1~42.0℃者57例(95%),中位热程为9(6-13)天,呼吸衰竭组和非呼吸衰竭组热程和热峰均显著长于对照组(P<0.05)。3.三组间比较,呼吸衰竭组机械通气时间、吸氧时间、住院及住ICU时间更长,且合并先天性心脏病等基础疾病、出现肺外并发症、ALT>2倍正常值、病程中合并血红蛋白下降的发生率也更高(P<0.05)。4.SAP患儿中影像学表现为肺部实变者33例(55.9%),以双侧和左下肺实变为主,呼吸衰竭组和非呼吸衰竭组出现肺实变的比率均显著高于对照组,病变累及3个及3个以上肺叶在呼吸衰竭患儿更为常见(P<0.05)。结论:1.重症腺病毒肺炎好发于2岁以下的婴幼儿,以6个月以下者病情更重,进展为呼吸衰竭的患儿常伴有基础疾病。2.重症腺病毒肺炎患儿发热持续时间长,热峰高,常伴有肺内、肺外多脏器损害。