恶性低位胆道梗阻胆道支架术后急性胰腺炎危险因素分析

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目的:探讨经皮经肝穿刺胆道支架置入术患者术后发生急性胰腺炎的相关危险因素。方法:本研究共纳入248例于我院接受经皮经肝穿刺胆道支架置入术(Percutaneous transhepatic biliary stent implantation,PTBS)的恶性低位胆道梗阻患者,收集患者的临床特征、实验室检查数据、支架参数及术中情况等资料,根据术后是否发生急性胰腺炎将患者分为胰腺炎组(n=51)和非胰腺炎组(n=197),采用单因素和多因素logistic回归分析评估术后胰腺炎发生的相关危险因素。结果:有51例(20%)患者术后发生急性胰腺炎,均为轻度胰腺炎。胰腺炎组和非胰腺炎组两组患者在年龄、男性比例、糖尿病、原发病等方面均无统计学差异(P>0.05)。多因素分析显示,支架跨越乳头放置、术前(3天内)应用质子泵抑制剂(Proton pump inhibitor,PPIs)是术后发生胰腺炎的独立危险因素(OR=13.242,95%CI:1.729-101.405;P=0.013;OR=2.113,95%CI:1.024-4.36;P=0.043);术前(3天内)使用抗生素是一个保护性因素(OR=0.466,95%CI:0.226-0.961;P=0.039)。结论:支架跨越十二指肠乳头放置为经皮经肝穿刺胆道支架术后发生急性胰腺炎的独立危险因素;术前(3天内)使用质子泵抑制剂会增加术后发生急性胰腺炎的风险;此外,术前预防性使用抗生素可降低胰腺炎发生的风险。
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