研究背景 严重创伤不但造成局部组织破坏，还可引发一系列全身性病理生理反应，导致休克、全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)和多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)等，甚至死亡。其中MODS是严重创伤后最严重的并发症，在其发生发展过程中，肺脏是最常见或最先受累的器官。创伤后急性肺损伤(acute lung injury，ALI)在MODS的进展中起着重要作用，作为ALI晚期的急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)是MODS的重要组成部分和启动环节。研究表明，严重创伤可引起血清Se、Fe、Zn等多种微量元素(trace element，TE)急剧下降及体内再分布，创伤程度与血TE下降程度明显相关，一定量的补充能降低重伤者MOF、感染发生率。目前，人们对创伤后ALI／ARDS进行了大量细胞因子等方面的基础研究，但尚未涉及创伤后急性TE缺乏与继发ALI／ARDS之间关系的研究报道。我们的前期工作，也证实严重创伤后引发急性TE缺乏与MODS，特别与死亡密切相关。因此，本实验通过建立家兔重度创伤模型及补充TE，观察血清及肺组织TE、氧化应激、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)以及MODS等指标，探讨重度创伤引发的急性TE缺乏与继发ALI之间的关系，为临床救治及法医死因分析和死亡机理提供理论基础。 材料和方法 雄性纯种新西兰白兔70只，随机分：①正常对照组5只；②重伤组37只，其中12只于伤后2-14d死亡，25只处死；③补充组28只，其中3只于伤后2-7d死亡，25只处死。④死亡组，重伤组中12只死亡家兔归为死亡组。建立ISS=27肢体重度创伤模型。伤后6小时，补充组耳缘静脉滴注10％GS 50ml／kg+0.1ml安达美；伤后1～5天，腹腔给予0.025ml安达美+10％GS 5ml／kg，早晚各1次。重伤组只单纯给予10％GS。重伤组及补充组按伤前和伤后6h、1d、3d、6d、9d、14d定时颈静脉采血，同时随机于伤后1d、3d、6d、9d、14d各处死5只。检测血清及肺Zn、Se、Cu、Mn、MDA含量、Cu／Zn-SOD、Mn-SOD、GSH-PX活性、ICAM-1等，观察肺脏及其他脏器组织形态学变化。 结果 1 一般情况 重伤后家兔体重明显下降，呼吸加快，重伤组家兔多集中在伤后2-9天死亡，