研究背景 以往以为所有的胃肠道间叶源性肿瘤(gastrointestinal mesenchymal tumors。GIMTs)都是平滑肌瘤，后来随着免疫组化技术和电镜技术的应用，临床医师及病理学工作者已经改变对胃肠道间叶瘤的认识，认为胃肠道典型的平滑肌瘤少见，而以间质瘤(gastrointestinal stromal tumors，GISTs)为主。但平滑肌瘤与间质瘤形态相似难以区分，而间质瘤有恶性倾向，因此区别平滑肌瘤与GISTs非常必要。食管是否存在与胃肠道类似的间质瘤、是否以间质瘤多见以及是否有恶性倾向，受到临床关注。电子胃镜可以发现食管隆起性病变，但对粘膜下病变的诊断仍有一定的困难。食管间叶瘤是最常见的的一种粘膜下肿瘤，其内镜下表现与食管息肉、脂肪瘤、囊肿、恶性肿瘤相似而无法确定诊断。超声内镜可获得清晰的病变范围和定位层次及临近组织结构的断层图像，可以确定食管间叶瘤的来源，并与其它粘膜下肿瘤鉴别，但仍无法确定其类型。组织病理学检查表现为以梭形细胞为主，间质瘤的细胞比较丰富，平滑肌瘤的细胞比较稀疏，但不能完全鉴别。近年来研究发现免疫组化检测CD117和CD34，SMA和Desmin的表达对诊断和鉴别诊断有一定价值。综合分析食管间叶瘤的内镜图像、病理和免疫组化特点的研究，目前国内尚未见报道。 目的 研究食管间叶瘤的内镜、临床病理特征及免疫组化表型，从而对该类肿瘤进行更准确的临床及病理诊断。 方法 对我院在内镜及超声内镜下拟诊为食管间叶瘤的患者进行深病理活检，对活检组织标本、EMR标本或外科手术标本行HE染色，光镜下符合食管GIMTs诊断者29例，仔细观察其细胞形态，并根据肿瘤大小、核分裂相、有无浸润和转移等确定良恶性，然后进行免疫组织化学染色，观察食管间质瘤和平滑肌(肉)瘤细胞中抗原CD117、CD34、SMA、Desmin的表达，根据着色程度确定阳性细胞，根据阳性细胞比率确定阳性标本及其强度。