论文部分内容阅读
目的：
本研究以探讨应用4D超声（Four-dimensionalultrasoundimaging）xPlane技术结合双平面Simpson’s法（以下简称xPlane法）测量中晚孕期正常胎儿左室容积及收缩功能的价值。寻找胎儿左室收缩功能参数与孕周的相关性。为超声医师能够更加快速准确的评估左室收缩功能提供帮助，为临床医师快速准确的判断胎儿的情况提供依据。
方法：
选取2018年8月~2018年12月期间在深圳市龙岗区第二人民医院门诊检查的正常胎儿102例。
1.超声检查方法：采用PhilipsEPIQ7彩色多普勒成像仪，配置4D电子矩阵容积探头并具备实时任意多平面（xPlane）检查功能。受检孕妇取平卧位，充分暴露腹部，应用2D探头胎心模式，首先采集四腔心（Four-chamberview，A4C）切面视频，然后改变扫查角度采集两腔心（Two-chamberview，A2C）切面视频进行组合，储存用于脱机后分析。切换为4D探头胎心模式，扫查获得前位或后位A4C切面后，调整探头使室间隔尽量与声束平行，启动xPlane功能，微调取样线使之置于左室长轴正中，获得同步运动的双平面：A4C切面和A2C切面动态视频，储存用于脱机后分析。
2.视频采集时间：每个胎儿分别用两种方法连续采集3段以上视频，每段视频采集时长统一为3秒。将每种方法采集成功的第一段视频开始时间至最后一段采集成功视频结束的时间计算为此方法的总时间，最后计算此方法单个（组）视频的平均时间。
3.根据胎儿的孕周将所有胎儿分为两组，组1（17周+0天~28周+6天），组2（29周+0天~39周+6天）。
4.脱机视频测量方法和结果计算：每个胎儿选择数量相等的图像较清晰的3段或以上的xPlane视频和2D视频，应用仪器内置双平面Simpson’s法测量软件分别描迹左室舒张末期和左室收缩末期A4C切面和A2C切面的心内膜面，仪器自动计算出EDV、ESV、LVEF，再手动计算SV和CO。分别计算每种方法所有视频测量结果的平均值，代表该此方法的测量结果。
5.统计学方法：统计结果整理后建立数据库，应用IBMSPSSStatistics25和MedCalc统计软件，P<0.05为差异有统计学意义，以2D法测量结果为对照。所有计量资料以_x±s表示，统计方法用t检验、Pearson相关分析、Bland-Altman法等。
结果：
1.单组视频平均获取时间：2D法（35.14±29.59）秒，xPlane法（10.69±8.52）秒，xPlane法明显少于2D法，二者差异有统计学意义（P<0.01）。
2.应用xPlane法所测EDV、ESV、SV、CO、LVEF值与2D法相近，差异无统计学意义（P>0.05）。
3.2D法和xPlane法所测EDV、ESV、SV、CO均随孕周增长而增加（P<0.01）；LVEF与孕周不相关（P>0.05）。
4.应用Bland-Altman法分析同一观察者内和不同观察者之间再次应用双平面Simpson’s法测量xPlane视频，结果提示具有较高的一致性。
结论：
1.xPlane法获取双平面Simpson’s法测量所需切面视频的时间明显少于2D法。
2.应用xPlane法结合双平面Simpson’s法测量胎儿左室容积和收缩功能的结果具有较高的准确性。
3.xPlane法所测EDV、ESV、SV、CO随孕周增加呈加速性增长，LVEF则保持在一个较为稳定的范围。
4.xPlane法用于评估胎儿左室容积及收缩功能具有一定的优势，并值得进一步深入研究和推广。
本研究以探讨应用4D超声（Four-dimensionalultrasoundimaging）xPlane技术结合双平面Simpson’s法（以下简称xPlane法）测量中晚孕期正常胎儿左室容积及收缩功能的价值。寻找胎儿左室收缩功能参数与孕周的相关性。为超声医师能够更加快速准确的评估左室收缩功能提供帮助，为临床医师快速准确的判断胎儿的情况提供依据。
方法：
选取2018年8月~2018年12月期间在深圳市龙岗区第二人民医院门诊检查的正常胎儿102例。
1.超声检查方法：采用PhilipsEPIQ7彩色多普勒成像仪，配置4D电子矩阵容积探头并具备实时任意多平面（xPlane）检查功能。受检孕妇取平卧位，充分暴露腹部，应用2D探头胎心模式，首先采集四腔心（Four-chamberview，A4C）切面视频，然后改变扫查角度采集两腔心（Two-chamberview，A2C）切面视频进行组合，储存用于脱机后分析。切换为4D探头胎心模式，扫查获得前位或后位A4C切面后，调整探头使室间隔尽量与声束平行，启动xPlane功能，微调取样线使之置于左室长轴正中，获得同步运动的双平面：A4C切面和A2C切面动态视频，储存用于脱机后分析。
2.视频采集时间：每个胎儿分别用两种方法连续采集3段以上视频，每段视频采集时长统一为3秒。将每种方法采集成功的第一段视频开始时间至最后一段采集成功视频结束的时间计算为此方法的总时间，最后计算此方法单个（组）视频的平均时间。
3.根据胎儿的孕周将所有胎儿分为两组，组1（17周+0天~28周+6天），组2（29周+0天~39周+6天）。
4.脱机视频测量方法和结果计算：每个胎儿选择数量相等的图像较清晰的3段或以上的xPlane视频和2D视频，应用仪器内置双平面Simpson’s法测量软件分别描迹左室舒张末期和左室收缩末期A4C切面和A2C切面的心内膜面，仪器自动计算出EDV、ESV、LVEF，再手动计算SV和CO。分别计算每种方法所有视频测量结果的平均值，代表该此方法的测量结果。
5.统计学方法：统计结果整理后建立数据库，应用IBMSPSSStatistics25和MedCalc统计软件，P<0.05为差异有统计学意义，以2D法测量结果为对照。所有计量资料以_x±s表示，统计方法用t检验、Pearson相关分析、Bland-Altman法等。
结果：
1.单组视频平均获取时间：2D法（35.14±29.59）秒，xPlane法（10.69±8.52）秒，xPlane法明显少于2D法，二者差异有统计学意义（P<0.01）。
2.应用xPlane法所测EDV、ESV、SV、CO、LVEF值与2D法相近，差异无统计学意义（P>0.05）。
3.2D法和xPlane法所测EDV、ESV、SV、CO均随孕周增长而增加（P<0.01）；LVEF与孕周不相关（P>0.05）。
4.应用Bland-Altman法分析同一观察者内和不同观察者之间再次应用双平面Simpson’s法测量xPlane视频，结果提示具有较高的一致性。
结论：
1.xPlane法获取双平面Simpson’s法测量所需切面视频的时间明显少于2D法。
2.应用xPlane法结合双平面Simpson’s法测量胎儿左室容积和收缩功能的结果具有较高的准确性。
3.xPlane法所测EDV、ESV、SV、CO随孕周增加呈加速性增长，LVEF则保持在一个较为稳定的范围。
4.xPlane法用于评估胎儿左室容积及收缩功能具有一定的优势，并值得进一步深入研究和推广。