目的:比较酒精性肝硬化(alcoholic liver cirrhosis,ALC)和乙型肝炎肝硬化(HBV-related live cirrhosis,HBV-LC)患者的胸腹壁静脉曲张及蜘蛛痣的发生率;探讨胸腹壁静脉曲张分布特点及蜘蛛痣数量在酒精性肝硬化和乙型肝炎肝硬化患者中的差别;分析酒精性肝硬化和乙型肝炎肝硬化患者伴胸腹壁静脉曲张或伴蜘蛛痣与年龄、性别、Child分级、主要实验室化验指标及主要并发症的关系。方法:收集2013年7-12月在沈阳军区总医院消化内科住院的明确诊断为酒精性肝硬化患者67例,乙型肝炎肝硬化患者64例。详细记录患者入院时的病因、年龄、性别、Child-Pugh分级、有无胸腹壁静脉曲张及蜘蛛痣、胸腹壁静脉曲张的分布特点、蜘蛛痣的个数、主要的实验室化验指标及食管胃底静脉曲张及破裂出血、肝性脑病、腹水等主要并发症。依据体表肉眼可见的胸腹壁静脉曲张分布情况分为四型,I型为前胸、上腹,II型为上腹,III型为上、下腹,IV型为前胸、上、下腹。依据蜘蛛痣的数目分为三级,1级为1-5枚,2级为6-15枚,3级>15枚。按病因将患者分成ALC组和HBV-LC组,比较两组患者的胸腹壁静脉曲张及蜘蛛痣的发生率,比较两组患者的胸腹壁静脉曲张的分布特点以及蜘蛛痣数目的异同;将患者分成曲张组和非曲张组、有蜘蛛痣组和无蜘蛛痣组,分析酒精性肝硬化和乙型肝炎肝硬化患者有无胸腹壁静脉曲张、有无蜘蛛痣之间的年龄、性别、Child分级、主要实验室化验指标、主要并发症的差异。结果:酒精性肝硬化患者的胸腹壁静脉曲张及蜘蛛痣的发生率明显高于乙型肝炎肝硬化患者,两组比较差异有统计学意义。酒精性肝硬化患者的I、IV型胸腹壁静脉曲张发生率明显高于乙型肝炎肝硬化患者,而II、III型胸腹壁静脉曲张发生率明显低于乙型肝炎肝硬化患者,差异有统计学意义。酒精性肝硬化患者的1级蜘蛛痣少于乙型肝炎肝硬化患者,而2、3级蜘蛛痣均多于乙型肝炎肝硬化患者,且酒精性肝硬化患者蜘蛛痣数目明显多于乙型肝炎肝硬化患者(10.58±7.42v.s4.06±4.76),差异有统计学意义。曲张组与非曲张组、有蜘蛛痣组与无蜘蛛痣组的患者年龄无显著差异。胸腹壁静脉曲张组和蜘蛛痣组的患者男性比例均明显高于非曲张组及无蜘蛛痣组,差异有统计学意义。胸腹壁静脉曲张组及蜘蛛痣组中Child B、C级患者所占比例较非曲张组及无蜘蛛痣组显著升高,差异有统计学意义。曲张组的患者血清总胆红素、直接胆红素、凝血酶原时间、谷草转氨酶明显高于无曲张组,白蛋白明显低于非曲张组,差异有统计学意义。蜘蛛痣组的患者血清总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶明显高于无蜘蛛痣组,差异有统计学意义。胸腹壁静脉曲张组与非曲张组患者食管胃底静脉曲张发生率差异无统计学意义,曲张组患者的食管胃底静脉曲张破裂出血率明显低于非曲张组,而肝性脑病及腹水发生率明显高于非曲张组,差异有统计学意义。有无蜘蛛痣组患者的食管胃底静脉曲张发生率及破裂出血率、肝性脑病、腹水的发生率无显著差异。结论:1、酒精性肝硬化患者较乙型肝炎肝硬化患者易于出现胸腹壁静脉曲张及蜘蛛痣;2、酒精性肝硬化与乙型肝炎肝硬化患者胸腹壁静脉曲张的分布特点不同,酒精性肝硬化患者多出现胸壁静脉曲张,而乙型肝炎肝硬化患者则以腹壁静脉曲张为主;酒精性肝硬化患者蜘蛛痣数目明显多于乙型肝炎肝硬化患者;3、伴有胸腹壁静脉曲张或蜘蛛痣的患者提示肝功能受损严重;胸腹壁静脉曲张与食管胃底静脉曲张发生率无关,但伴有胸腹壁静脉曲张的患者食管胃底静脉曲张破裂出血的发生率低,且伴有胸腹壁静脉曲张的患者更容易出现肝性脑病及腹水;而有无蜘蛛痣对食管胃底静脉曲张发生率及破裂出血率、肝性脑病、腹水的发生率并无显著影响。