肥厚型心肌病右心室心肌灌注与功能变化的超声研究

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目的:应用心肌声学造影(MCE)技术获取HCM患者右心室心肌灌注并通过二维斑点追踪(2D-STE)技术和组织多普勒等右心室评价相关技术测量评判HCM患者的右心室功能,并进一步探讨HCM患者右心室心肌灌注和应变之间的关系。方法:对29例HCM患者和21例健康体检者行常规超声、MCE、2D STE及组织多普勒等超声检查,分析HCM患者右心室心肌灌注、右心室整体应变、游离壁纵向应变以及右心室各个节段(包括右心室游离壁、室间隔共均分为6个节段)的应变值以及三尖瓣瓣环收缩峰值速率、Tei指数、右室面积变化分数(RV FAC)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)等右室功能评价相关指标的变化特点,并进一步研究分析HCM患者右心室心肌灌注及应变之间有无相关关系。结果:HCM患者右心室局部心肌灌注降低,表现为右心室游离壁中段及尖段曲线平均斜率(β)相较正常对照组有所降低(P<0.05);室间隔基底段、中段、尖段的峰值强度(A)、曲线平均斜率(β)、心肌血流量(MBF)也较正常对照组降低(P<0.05);HCM患者右心室功能受损,与正常对照组相比较,右心室整体应变(RV GLS)、右心室游离壁纵向应变及右心室各个节段的应变值均减低(P<0.05);RV Tei指数与正常对照组相较升高(P<0.001);TAPSE较正常对照组降低(P<0.001);相关性分析中显示HCM组室间隔中段A和RV GLS、右心室整体β和室间隔中段应变呈正相关(r=0.381、r=0.550,P=0.042、P=0.002),右心室整体MBF、室间隔基底段MBF均和室间隔基底段应变呈正相关(r=0.379、r=0.404,P=0.042、P=0.030);而右心室游离壁仅表现为尖段应变和整体A呈正相关(r=0.484,P=0.008)?结论:HCM患者右心室局部心肌灌注减低,右心室应变减低、右心室功能受损,右心室心肌灌注与应变存在一定的相关关系。
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