一、研究目的基于基线调查分析结果和健康信念理论构建听力损失相关不良行为管理路径,并按照PDCA循环法对某高校医学院学生进行听力损失相关不良行为的干预研究。分析干预措施对医学院校学生听力相关知识、听力健康信念和听力损失不良行为的影响。并提出有效预防和控制医学院校学生听力损失不良行为形成和发展的对策,为高校开展基层卫生服务提供新思路。二、研究方法1.干预方法:本研究于2017年11月~2018年9月,采用PDCA循环法开展干预研究。基于基线调查分析结果和健康信念理论构建听力损失相关不良行为管理路径。对干预组开展线上与线下活动,即“医耳EAR”微信公众平台信息推送、分发护耳知识宣传单、教练护耳操、举办“安全用耳,保护听力”竞赛、微信群讨论、开展征文比赛、教师及班委提醒、一对一提供听力损失相关行为建议和登记听力损失相关行为记录卡。对对照组不实施任何干预措施。分别间隔3个月,对干预前、干预后、维持情况下的两组人群进行3次问卷调查。问卷内容含基本情况、听力相关认知、听力健康信念和听力损失相关不良行为情况4部分。2.数理统计:采用Epidata 3.1与SPSS21.0进行数据录入与分析。通过配对卡方检验、配对样本Wilcoxon符号秩检验、卡方检验、两独立样本Wilcoxon秩和检验、配对t检验、两独立样本t检验、t’检验及多重线性回归分析分析医学院校学生听力相关知识、听力健康信念、听力损失相关不良行为的干预效果。三、研究结果1.实际参与三次调查共830人,其中干预组419人,对照组411人。2.在医学院校学生听力相关知识的干预效果方面,听力相关知识干预措施对听力损失的影响因素中的脑膜炎、麻疹和流行性腮腺炎、吸烟、睡眠少、压力大、水果和蔬菜摄入少,噪声危害人体系统的视觉系统,听力下降的初期表现的眩晕、注意力不集中,预防听力下降的方法的戒烟、保持愉悦的心态、适量饮酒知识点有更好效果。此外,吸烟、睡眠少、水果和蔬菜摄入少、注意力不集中、适量饮酒这5个知识点的干预效果持久性更佳。3.在医学院校学生听力健康信念的干预效果方面,干预措施对感知到听力损失的易感性得分、严重性得分、感知到改变不良听力损失行为的障碍得分、自我效能得分有更好效果。4.在医学院校学生听力损失不良行为的干预效果方面,耳机每日使用频率变化值的模型的自变量为有无实施干预措施(β=0.341,P<0.001)。耳机平均每次使用时长变化值的模型的自变量为干预前听力下降的初期表现的认知(β=0.041,P=0.013)、干预前自我效能得分(β=0.013,P=0.035)、有无实施干预措施(β=0.117,P=0.048)。耳机使用最大音量变化值的模型的自变量为有无实施干预措施(β=0.145,P=0.001)。平均每天戴耳机玩游戏时长变化值的模型的自变量为有无实施干预措施(β=0.102,P=0.023)、干预前听力下降的初期表现的认知(β=0.030,P=0.025)。手机通话方式变化值的模型的自变量为有无实施干预措施(β=0.146,P=0.043)。在嘈杂环境提高耳机音量概率变化值的模型的自变量为干预前障碍得分(β=0.015,P=0.023)。是否戴耳机听音乐/广播入睡变化值的模型的自变量为有无实施干预措施(β=0.225,P<0.001)。睡觉时间变化值模型的自变量为干预前自我效能得分(β=0.008,P=0.002)。每天平均摄入水果和蔬菜量变化值的模型的自变量为有无实施干预措施(β=0.126,P=0.001)。5.有342人(81.6%)表示对整个听力健康干预过程很满意或比较满意;有337人(80.4%)表示在听力健康干预中很获益或比较获益。6.基于健康信念理论构建听力损失相关不良行为管理路径,并按照PDCA循环法开展,具有可操作性。四、研究结论基于健康信念理论建立的干预方案能提高医学院校学生的听力相关知识知晓率、提升听力健康信念得分、降低听力损失相关不良行为率;基于健康信念理论构建听力损失相关不良行为管理路径,并按照PDCA循环法实施干预方案能对高校开展基层卫生服务提供新思路。建议进一步完善干预方案,委托专门组织来承办听力干预活动,并形成常规化活动;发挥校医务室医务人员的听力健康教育作用,家校联动,提供社会支持,促使学生改变听力损失相关不良行为。