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目的探讨急性缺血性卒中(AIS)患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt‐PA)静脉溶栓疗效的影响因素以及血管性血友病因子(vWF)、白介素‐1β(IL‐1β)基因多态性对AIS患者rt‐PA静脉溶栓疗效的影响。方法回顾分析接受rt‐PA静脉溶栓治疗的96例AIS患者临床数据,分别根据患者溶栓后24 h美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS)减少是否≥4分、36h内出血转化情况、3个月改良Rankin量表评分(m RS)是否<2分,分为早期溶栓有效组和早期溶栓无效组,出血转化组和无出血转化组,预后良好组和预后不良组,采用聚合酶链反应以及直接测序技术对该组患者vWF、IL‐1β进行基因型的检测,用单因素和多因素Logistic回归分析比较两组各临床数据以及vWF、IL‐1β基因多态性的差异。结果早期溶栓有效组39例,占40.6%,出血转化组14例,占14.6%,预后良好组37例,占39.8%。单因素分析显示,溶栓前收缩压、溶栓前平均动脉压、总胆固醇、低密度脂蛋白、血清白蛋白、糖化血红蛋白、溶栓前血糖、同型半胱氨酸、IL‐1β基因rs16944位点AA基因型为影响早期疗效的危险因素;溶栓前NIHSS评分、心房颤动病史、IL‐1β基因rs16944位点等位基因频率分布为影响出血转化的危险因素;糖尿病病史、心房颤动病史、年龄、溶栓前收缩压、溶栓前舒张压、溶栓前平均动脉压、溶栓前NIHSS评分、总胆固醇、糖化血红蛋白为影响3个月预后的危险因素。多因素Logistic回归分析发现仅同型半胱氨酸、IL‐1β基因rs16944位点AA基因型为早期疗效的独立预测因子;发病至溶栓时间、心房颤动病史、rs16944位点基因型为出血转化的独立预测因子;年龄、溶栓前NIHSS评分为3个月预后的独立预测因子。结论同型半胱氨酸、IL‐1β基因rs16944位点AA基因型为影响早期疗效的独立危险因素,发病至溶栓时间、心房颤动病史、rs16944位点基因型为影响出血转化的独立危险因素,年龄、溶栓前NIHSS评分为影响3个月预后的独立危险因素。