目的:Ki67指数已经多次被证实与各种肿瘤细胞的增殖密切相关,胃肠道(GI)出血是胃肠道间质瘤(GIST)患者常见的症状之一。现有的GIST危险分级标准在过去几十年被不断完善和改进,如最常用的NIH危险分级标准和改良后的NIH危险分级标准。本次研究着重于评价各种临床病理学指标如Ki67指数和GI出血作为GIST不良预后评价指标的有效性。在此基础上进一步完善现有的风险分级标准。方法:36例患者样本全部是R0切除后的原发GIST患者。样本的免疫组织化学分析数据(Ki67指数和核分裂项等)和细胞形态学数据来自于患者的术后病理报告,临床表现和相关临床数据(性别、肿瘤部位和肿瘤尺寸等)来自住院期间病例。结果:通过受试者工作曲线(ROC)检验得Ki67指数的截断值为3.5%时预测效能最高(敏感度0.692;特异度0.696;p=0.015)。单因素生存分析显示GIST的尺寸(p=0.004)、原发部位(p=0.007)、Ki67指数(p=0.04)、核分裂项(p=0.01)、危险度分级(p<0.001)和GI出血(p=0.017)都是患者无复发生存期(RFS)的不良预测指标。GI出血是一个独立的不良预后预测指标(风险比10.527;p=0.038)。结论:Ki67指数与患者的复发和风险分级结果具有显著性关系。本次研究显示GI出血是GIST的独立不良预后预测指标,将GI出血纳入风险分级指标可能提高现有风险预测标准的可靠性和准确性。可以通过进一步研究检验其纳入现有风险分级标准的必要性。