恶性梗阻性黄疸病人的姑息手术研究

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wangxiaohong75
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目的:比较三种姑息手术治疗恶性梗阻性黄疸病人的治疗效果。方法:回顾分析2010年1月至2012年6月我院收治的114例因各种原因而分别行:开腹胆道支架植入术、开腹胆道支架植入术+i125粒子植入术+腹腔神经丛毁损术、开腹胆肠Roux-en-Y吻合术+1125粒子植入术的恶性梗阻性黄疸病人。对三种姑息手术的手术时间、术中出血量、胆红素指标、肝功能恢复情况(AST ALT ALP r-GT)、手术死亡率、并发症率、术后住院天数、远期生活质量以及病人生存期进行回顾比较分析。结果:共随访85人,随访率74.56%。开腹胆道支架植入术+i125粒子植入术+腹腔神经丛毁损术的平均手术时间(159.7±11.7分钟)、术中平均出血量(272.9±75.9毫升)、术后平均住院天数(17.12±3.30天),显著低于胆肠Roux-en-Y吻合术+i125粒子植入术的平均手术时间(260.6±18.5分钟)、术中平均出血量(647.3±123.4毫升)、术后平均住院天数(23.39±3.99天),对开腹胆道支架植入术的平均手术时间(152±17.1分钟)、术中平均出血量(274.3±88.6毫升)、术后平均住院天数(15.44±3.54天)和胆肠Roux-en-Y吻合术+I125粒子植入术的平均手术时间(260.6±18.5分钟)、术中平均出血量(647.3±123.4毫升)、术后平均住院天数(23.39±3.99天)数据进行统计分析得出,p<0.05,差异具有统计学意义;对开腹胆道支架植入术+I125粒子植入术+腹腔神经丛毁损术和胆肠Roux-en-Y吻合术+I125粒子植入术数据进行统计分析得出,p<0.05,差异具有统计学意义;对三种手术方法进行分析,在近期退黄效果、肝功能恢复和并发症率方面经统计学检验,P>0.05,差异无统计学意义;在其远期生活质量(胆管炎发生率、疼痛缓解率)、生存期方面,对数据进行统计学分析,P<0.05,差异具有统计学意义,开腹胆道支架植入术+I125粒子植入术+腹腔神经丛毁损术指标明显优于其他两组;在对术后生存率和胆道再次梗阻发生率进行统计分析时得出,与胆肠Roux-en-Y吻合术+I125粒子植入术相比,P>0.05,差异无统计学意义,与开腹胆道支架植入术相比,P<0.05,差异存在统计学意义,开腹胆道支架植入术+I125粒子植入术+腹腔神经丛毁损术组术后生存率较高和再度出现胆道梗阻的概率较低。结论:1.开腹胆道支架植入术、开腹胆道支架植入术+I125粒子植入术+腹腔神经丛毁损术和开腹胆肠Roux-en-Y吻合术+i125粒子植入术三组均能有效的缓解患者胆道梗阻情况,胆红素检测指标、肝功能检测指标在术前、术后1周和术后1月相比,P>0.05,差异均无统计学意义。2.开腹胆道支架植入术+I125粒子植入术+腹腔神经丛毁损术具有手术简便、术中出血少、术后并发症少、生存率较高、再度出现胆道梗阻的概率较低、远期生活质量较高的优点。3.腹腔神经丛毁损术能显著减轻胰腺癌性疼痛。
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