目的:探讨保留自主呼吸的联合麻醉在老年股骨粗隆间骨折手术中的可行性、安全性以及对麻醉恢复和术后肺部并发症的影响。方法:选取2018年10月至2019年7月在我院行PFNA（Proximol Femorol Nail Antirotation,股骨近端防旋髓内钉）手术的老年患者69例（65-95岁,ASA分级Ⅱ^Ⅲ级）,随机分成三组,A组（实验组）保留自主呼吸的喉罩全麻联合神经阻滞,B组（对照组1）机械通气的喉罩全麻联合神经阻滞,C组（对照组2）气管插管全麻联合神经阻滞,所有患者术前均行超声引导下的股神经阻滞（0.4%罗哌卡因20ml）联合股外侧皮神经阻滞（0.4%罗哌卡因10ml）,术中BIS（40-60）监测下丙泊酚全凭静脉麻醉维持。记录三组患者术前、术中及术后生命体征、麻醉恢复时间、并发症等情况。结果:1.共69例患者完成试验,A、B、C三组各23例。三组患者基本资料（年龄、性别、BMI值、ASA分级、术前合并疾病）和麻醉诱导前相关指标（MAP、HR、SPO₂）组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。2.三组患者插管时（T₁）、切皮时（T₂）、切皮后5 min（T₃）、切皮后15 min（T₄）、切皮后25 min（T₅）、术毕（T₆）、术后1h（T₇）、术后3h（T₈）、术后6h（T₉）、术后12h(T₁₀)的HR、MAP、SPO₂组内及组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）;三组患者术中不同时间点（T₁^T₆）PetCO₂组间比较差异有统计学意义（P<0.05）,A组PetCO₂值较B、C两组高,但均维持在正常高限左右。3.三组患者停药至BIS上升至90时间（H₁）、停药至体动时间（H₂）、停药至拔管时间（H₃）以及恢复室停留时间（H₄）由短到长分别为:A组-B组-C组,两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。4.三组患者术前、出PACU时氧合指数（OI）组间及组内比较差异均无统计学意义（P>0.05）。5.三组患者手术时间、术中出血量、术中丙泊酚及右美托咪定的使用量及手术医生满意度、住院天数、并发症等比较差异无统计学意义（P>0.05）;但舒芬太尼的用量差异有统计学意义（P<0.05）:其中A组与B组比较差异无统计学意义（P>0.05）,与C组比较,A、B两组舒芬太尼用量更少,差异有统计学意义（P<0.05）。6.三组患者神经阻滞前VAS评分明显高于神经阻滞后各时点,差异有统计学意义（P<0.05）,但神经阻滞后各时点组间比较差异无统计学意义（P?0.05）。结论:1、保留自主呼吸的联合麻醉应用于老年股骨粗隆间骨折手术安全可行,且较机械通气组麻醉恢复更快。2、保留自主呼吸的联合麻醉对老年股骨粗隆间骨折手术患者术后肺部并发症的影响还有待进一步研究。3、保留自主呼吸组相对于气管插管机械通气组阿片类用量少。