目的:通过对临床病例分析,探讨巨大垂体腺瘤(直径≥3cm)的显微手术治疗的疗效及手术技巧,总结手术治疗经验。方法:回顾性分析我院自2006年12月至2008年12月巨大垂体腺瘤手术病例88例。男38例,女50例,年龄18～65岁,平均39.5岁。所有患者术前、术后均行头颅CT和(或)MRI检查,视力视野检查及激素水平测定。采用4种不同的手术入路,比较全切除率、手术效果和并发症发生的情况。结果:在88例巨大垂体腺瘤中,依据术中显微下所见及术后CT或MRI复查结果,81例垂体腺瘤全切,7例次全切,全切除率为92.05%,无明显术后严重并发症,无死亡病例。术前88例患者均合并视力减退及视野缺损,术后视力较术前明显改善(视力表检查视力较术前提高2行以上者)72例,无明显变化14例,视力加重2例。62例功能性垂体腺瘤中接受随访46例,血激素水平恢复正常36例,较术前明显下降10例。57例患者获得随访1年以上,50例生活完全自理,4例需照顾,1例死亡(因其他疾病)。4例术后2年左右复发,1例行手术治疗,2例行γ-刀治疗,1例未进一步治疗。结论:巨大垂体腺瘤治疗应结合临床与影像学检查,根据具体情况选择恰当的手术入路及手术策略,应用扎实的解剖知识,配合娴熟的显微外科技术及经验,是提高肿瘤全切除率,减少并发症的关键因素。