目的:应用液态芯片技术检测重症社区获得性肺炎呼吸道病原体(包括常见细菌、病毒及非典型致病菌),并对其临床特征进行分析,旨在评估液态芯片技术的临床应用价值,建立预测重症社区获得性肺炎病原的相关系统,以指导临床早期针对性治疗。方法:收集2013年2月至2014年9月入住福建省立医院的重症社区获得性肺炎患者54例,采集合格痰标本、急性期血清及临床资料。应用课题组已建立的呼吸道病原液态芯片技术对痰标本同时进行6种细菌(金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌)、12种病毒(人巨细胞病毒、腺病毒、人副流感病毒1型、人副流感病毒2型、人副流感病毒3型、呼吸道合胞病毒、冠状病毒、甲型流感病毒、甲型流感病毒H5型、甲型流感病毒N1型、人偏肺病毒、人博卡病毒)及2种非典型致病菌(肺炎支原体、肺炎衣原体)的核酸检测,回顾分析病原菌的分布,并分别以传统细菌培养法检测结果、实时定量荧光PCR病毒检测结果、酶联免疫吸附法非典型致病菌检测结果为金标准进行比较,评估其敏感度和特异度。根据金标准检测结果,将病原明确的患者进行分组,分为细菌组(含非典型致病菌)、病毒组,采用判别分析法拟合一般特征、症状、体征、影像学及实验室检查资料的综合函数,以预测重症社区获得性肺炎的病原。结果:应用液态芯片法检测54份痰标本,细菌(含非典型致病菌)感染18例(33.3%),病毒感染8例(14.8%),病毒混合细菌感染6例(11.1%),细菌以革兰阴性菌为主(72.7%)。病原阳性检出率排在前三位的分别为铜绿假单胞菌(18.5%)、肺炎克雷伯杆菌(14.8%)和甲型流感病毒(13.0%)。54份痰标本,液态芯片法6种细菌阳性检出率为40.7%,明显高于传统痰培养法(P<0.05),特异度93.5%,敏感度78.6%;12种病毒阳性检出率25.9%,特异度91.3%,敏感度76.5%,该法不劣于实时定量荧光PCR法(P>0.05);肺炎支原体阳性检出率3.7%,特异度100%,敏感度100%,该法不劣于酶联免疫吸附法(急性期血清)(P>0.05)。综上提示液态芯片技术检测病原阳性率高,敏感度高于常规检测方法,具有重要的临床应用价值。同时经判别函数F=0.191X6+0.168X7+1.606X2,即白细胞计数、降钙素原、是否应用免疫抑制剂来判别病原类型,当Z≥0.261时,为细菌组;当Z<0.261时为病毒组,该函数判别总准确率为87.0%。结论:液态芯片技术可有效检测呼吸道细菌、病毒及支原体核酸,较常规检测方法具有快速、高通量、同步多指标检测优点,具有重要的临床应用价值。细菌、病毒是SCAP的主要病原体,其中最主要的是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、甲型流感病毒,细菌、病毒混合感染不容忽视。白细胞计数+降钙素原+有无免疫抑制联合判断重症社区获得性肺炎病原有较好的应用价值。