【摘 要】
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目的:探讨创伤性膈肌破裂( traumatic diaphragmatic rupture, TDR)的诊断及治疗。通过系统回顾为TDR的规范化治疗方案提供临床参考资料。方法:回顾分析了1998年7月～2009年10
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目的:探讨创伤性膈肌破裂( traumatic diaphragmatic rupture, TDR)的诊断及治疗。通过系统回顾为TDR的规范化治疗方案提供临床参考资料。方法:回顾分析了1998年7月～2009年10月重庆市第九人民医院和重庆医科大学附属第二医院收治的67例TDR病例资料。本组左侧TDR 59例(88.1%);右侧TDR 7例(11.7%);双侧TDR 1例(0.2%);46例伴膈疝形成,65例同时伴有胸腔及腹腔脏器损伤;60例术前有影像学检查(胸腹部X片、CT)结果;平均ISS为(21.3±8.1)分。67例均行急诊手术治疗。结果:左侧TDR明显多于右侧(P<0.01);TDR患者男性发生率显著高于女性(P<0.01);CT结果与TDR诊断符合率为69.8%;TDR术前确诊率64.2%。62例痊愈,其中未出现严重并发症,另外死亡5例。结论:当遇到较为严重的胸腹部创伤,应警惕TDR的发生,早期诊断依据对本病的重视,结合病史、体格检查及影像学资料进行综合分析;CT对膈肌破裂诊断价值最高,应常规检查。在维持患者生命体征的基础上,正确掌握TDR的手术时机、选择正确的诊治流程、手术入路和修补方式,能有效提高治愈率和降低并发症的发生率。开胸手术对于多数创伤性膈肌破裂是最佳手段。
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