营养支持疗法药学监护模式的构建及信效度检验

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目的采用德尔菲法构建一套信效度良好的营养支持疗法的标准化药学监护模式,为临床营养支持药师提供工作指导。方法通过查阅文献,结合国内外肠外肠内营养临床药师的工作实践,初步形成营养支持疗法的药学监护模式表。根据德尔菲法对临床营养领域的多位专家开展两轮专家函询,收集分析每轮得到的数据,结合专家意见及条目重要性、可行性评分的均数、变异系数对条目进行初步筛选,经过两轮函询后,得到38个条目,形成初始的营养支持疗法的药学监护模式表。通过问卷星调查平台回收了227份调查问卷,其中有效问卷216份。统计学方面采用spss22.0录入数据,通过spss22.0,AMOS23.0对数据进行分析。采用描述性统计分析方法对研究对象的一般资料进行描述。采用临界比值法、题项与总分相关、内部一致性信度检验、共同性与因素负荷量对量表进行项目分析,根据项目分析结果对条目再次进行筛选。筛选后的条目再采用内容效度、探索性因子分析、验证性因子分析评价量表的效度,采用Cronbach,sα系数、折半信度评价量表的信度。结果1.两轮专家函询积极系数分别为65%,100%;权威程度分别为0.731,0.789;肯德尔协调系数分别是0.279和0.198。最终形成5个一级指标,12个二级指标,38个三级指标的营养支持疗法药学监护模式表。2.项目分析中,临界比值法中每个条目的CR值都大于3.0,P小于0.05。在同质性检验中,题项与总分相关、内部一致性信度检验、共同性与因素负荷量的指标筛选中,各条目都满足标准,因此无需删除条目。3.药学监护模式表分为四个分量表:营养状态评估分量表、营养疗法方案的制定与实施分量表、用药医嘱审核点评分量表、用药监护计划分量表。效度:各分量表和总量表的S-CVI为0.964,0.962,0.955,0.950和0.956,I-CVI介于0.864-1.00之间。探索性因子分析提取的公因子数目与研究假设基本相符,累计方差贡献率均大于60%,其中对营养状态评估分量表的因子数作出了调整。4.验证性因子分析中整体模型适配度指标显示模型拟合良好,内在结构适配度指标显示各个因子的平均方差变异AVE>0.5,组合信度CR>0.8,路径系数大于0.7且具有统计学意义,模型内在质量佳。信度:分量表和总量表Cronbach,sα系数为0.940,0.968,0.916,0.967和0.982;折半信度分别为0.870,0.920,0.872,0.931和0.939。最终形成5个一级指标,10个二级指标,38个三级指标的营养支持疗法药学监护模式表。结论经两轮专家函询构建了营养支持疗法的药学监护模式,构建过程科学、合理,并检验其信效度,量表具有较好的信效度,可靠性、稳定性较高,各项指标均达到标准。
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