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研究目的阐明自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)及AIH重叠原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)患者合并非酒精性脂肪肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者的的临床及病理特点。便于以后更好地诊断和治疗合并非酒精性脂肪肝病的自身免疫性肝病的患者。研究方法将2006年--2018年于上海交通大学医学院附属第九人民医院经肝脏穿刺确诊的AIH及AIH重叠PBC的患者纳入研究,根据肝穿有无肝脂肪变性分为合并NAFLD组和不合并NAFLD组,分别研究各组的临床及病理特征。研究结果本研究共纳入67名受试者(12名男性,55名女性)。NAFLD的总患病率为20.9%。与不伴有NAFLD的AIH及AIH重叠PBC的患者相比,伴有NAFLD的患者具有以下特点:1、女性所占比例较低。2、更大的年龄。3、较低的碱性磷酸酶水平。4、两者炎症坏死分级及纤维化分期无明显差异。5、两者甘油三酯水平无明显差异。研究结论合并NAFLD的AIH及AIH重叠PBC患者与不合并NAFLD的患者存在不同的特点。了解这些差异对于正确诊断和治疗合并非酒精性脂肪肝病的自身免疫性肝病患者至关重要。研究目的探索对评估自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)患者肝纤维化程度有价值的的非侵入性的标志物,通过这些标志物了解疾病进展及判断临床疗效。研究方法选择2006年-2018年于上海交通大学医学院附属第九人民医院经肝脏穿刺确诊的45例AIH患者作为实验组,同时选择47例健康者作为对照组。所有研究对象均进行了血常规和肝功能的检查。根据肝穿病理报告将以上AIH患者分为“无或轻微肝纤维化”组和“晚期肝纤维化”组。研究结果1、与健康对照组比较,AIH患者有显著高水平的单核细胞(monocyte,MON)、平均红细胞体积(mean corpuscular volume,MCV)、红细胞分布宽度变异系数(red blood cell distribution width-coefficient variation,RDW-CV)、红细胞分布宽度标准差(red blood cell distribution width-standard deviation,RDWSD)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、RDW-CV与血小板(platelet,PLT)比值(RDW-CV/PLT)、RDW-SD与PLT比值(RDW-SD/PLT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、球蛋白(globulin,GLB)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transferase,GGT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、GGT与PLT比值(GPR)。2、与健康对照组比较,AIH患者有较低的白细胞(white blood cell,WBC)、中性粒细胞(neutrophil,NEU)、淋巴细胞(lymphocyte,LY)、红细胞(red blood cel,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、红细胞比容(hematocrit,HCT)、淋巴细胞与单核细胞比率(lymphocyte to monocyte ratio,LMR)、总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,ALB)、AST与ALT比值(AAR)。3、与“无或轻微肝纤维化”组相比较,“晚期肝纤维化”组的RDWCV、RDW-SD、RDW-CV/PLT、RDW-SD/PLT、AAR和FIB-4偏高,而RBC、PLT、血小板压积(plateletcrit,PCT)和ALB较低。4、逻辑回归分析显示RDW-SD/PLT是晚期纤维化的独立危险因素,OR值(95%CI)为2.647(1.383-5.170)。ROC分析显示,RDW-SD、RDW-CV/PLT、RDW-SD/PLT、FIB-4和AAR在ROC曲线(AUC)下面积均大于0.70,其中RDW-SD/PLT的AUC最大,为0.78。研究结论RDW-SD、RDW-CV/PLT、RDW-SD/PLT、FIB-4、AAR这些非侵入性的标志物可以较好地评估AIH患者的肝纤维化严重程度。其中RDW-SD/PLT可能是晚期肝纤维化的独立危险因素。