【摘 要】
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目的:总结导师诊治月经病的学术经验,通过痛经发病因素调查加强对基层部队女青年痛经发病情况及中医药服务需求的认识,为应用导师学术经验做好基层部队女青年中医药服务和健康指导提供依据。方法:1.学术思想总结方法:以导师的门诊病案、诊间讲解、理论授课、专题讲座、论文著作、疑难病例答疑等为基础资料,参考中医经典古籍和近现代名家论述,追溯导师学术思想的理论依据,分析归纳导师诊治月经病的临床经验,重点总结导师对
【基金项目】
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解放军总医院扶持基金项目（2018FC-WJFWZX-2-0）；
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目的:总结导师诊治月经病的学术经验,通过痛经发病因素调查加强对基层部队女青年痛经发病情况及中医药服务需求的认识,为应用导师学术经验做好基层部队女青年中医药服务和健康指导提供依据。方法:1.学术思想总结方法:以导师的门诊病案、诊间讲解、理论授课、专题讲座、论文著作、疑难病例答疑等为基础资料,参考中医经典古籍和近现代名家论述,追溯导师学术思想的理论依据,分析归纳导师诊治月经病的临床经验,重点总结导师对月经病的生理、病理、辨证、治疗方面的学术思想。2.痛经发病因素调查方法:结合基层部队女青年生活、工作的特殊性自制调查问卷,开发手机APP并调试运行稳定后,于2019年12月至2020年10月在驻北方7省市的20余家师（旅）级以下基层部队单位女青年中展开;利用现代通讯手段进行远程线上问答,内容包括基本情况、月经情况、工作训练情况、生活情况、精神情绪状态等项目,由系统自主完成调查对象的筛选,由调查对象自主完线上成答卷;手机APP上传数据,经系统实施数据监控、锁定,并可导出数据库进行数据统计分析。结果:1.学术思想:整理验案82例,撰写学习笔记10万余字,阅读《黄帝内经》、《金匮要略》、《景岳全书》、《傅青主女科》等经典著作,参阅相关现代文献100余篇;通过整理总结和归纳分析,认为导师诊治月经病主张在生理上以肝肾阴血为本,病理上以气滞血瘀为要,辨证上以气血虚实为纲,治疗上以滋水涵木、理气活血、健脾和胃为法,用药上常以温经汤等经典方剂加减。2.痛经发病因素调查:参与调查共807人,收回有效问卷743份,有效率92.07%;年龄分布为19-35（22.97±2.38）岁,年龄中位数为23岁;军龄分布为2-20（3.87±2.22）年,军龄中位数为3年;月经周期正常553人（74.43%）,周期紊乱190人（25.57%）;经期正常652人（87.75%）,经期紊乱91人（12.25%）;月经色黑或有血块469人（63.12%）;痛经594人（79.94%）,以轻度为主（76.00%）,有痛经伴随症状者252人（42.42%）,常见症状有乏力（33.8%）、腰痛（33.2%）、心烦易怒（27.8%）、腹泻（17%）;痛经并伴月经紊乱者490人（82.49%）,其中周期紊乱者150人（25.25%）、经期紊乱者70人（11.78%）、经质异常者390人（65.66%）。对原发性痛经暴露因素的单因素分析结果显示,睡眠质量不好、嗜食辛辣、食凉饮冷、压力大与痛经有关（p＜0.05）;Logistic回归分析提示,食凉饮冷、睡眠质量差、嗜食辛辣、初潮年龄小（p＜0.05）是原发性痛经的影响因素。结论:1.导师生理上以肝肾阴血为本,病理上以气滞血瘀为要,辨证上以气血虚实为纲,治疗上注重滋水涵木、理气活血、健脾和胃的诊治月经病学术思想,有深厚的学术渊源和充分的理论、实践依据;导师的临床和科研实践表明,月经病以脏腑气血虚实辨证,以滋水涵木、理气活血、健脾和胃为法治疗的诊治经验对月经病的诊疗效果显著,对指导月经病的治疗有重要的理论和实践价值。2.基层女青年痛经发病率高,睡眠、饮食对痛经的发生影响明显,在基层部队普及生理健康知识、开展自我健康管理指导和中医药服务保障很有必要。
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