免疫性血小板减少性紫癜（immune thrombocytopenic purpura，ITP）是一种出血性自身免疫性疾病，该病主要的临床特点为皮肤黏膜瘀点、瘀斑等各种出血，外周血血象显示血小板计数减少，出血时间延长和血块收缩不良。该病约占出血性疾病的25％~30%，在临床上主要根据病程长短将本症分为两型：急性型和慢性型。急性型多见于儿童，大部分急性型患者经糖皮质激素治疗后6个月内可获得完全缓解，但仍有20%~25%进展为慢性、难治性ITP；慢性型多见于成年女性，很少能自行缓解，缓解率≤5%，部分病例表现出对糖皮质激素不敏感的特性。目前临床上治疗ITP首选糖皮质激素，临床上的疗效显示部分病人的效果良好，能够治愈，但是仍有一部分病人在药物减量或停药后复发，还有部分病人在用药后血小板计数并无明显上升进展为慢性。对于糖皮质激素依赖和糖皮质激素治疗无效的情况，我们推测可能是因为ITP的详细病理生理机制尚未完全阐明，糖皮质激素发挥作用的信号通路并没有完全揭示清楚，所以导致目前一部分患者的治疗效果不佳。　　目的：　　寻找急、慢性ITP患者血小板存在的差异蛋白，并进行验证。　　方法：　　分别分离10例急性ITP患者、15例慢性ITP患者[八个月之内应用肾上腺糖皮质激素治疗的慢性ITP患者7例（糖皮质激素组）；使用免疫抑制剂治疗、且停用肾上腺糖皮质激素治疗八个月以上的慢性ITP患者8例（非糖皮质激素组）]和10例体检健康对照者外周静脉血的血小板。提取血小板蛋白，进行双向电泳，寻找ITP患者和健康对照者血小板的差异蛋白点，采用质谱分析对差异蛋白点进行鉴定。分别分离另外20例急性ITP患者、30例慢性ITP患者[八个月之内应用肾上腺糖皮质激素治疗的慢性ITP患者15例（糖皮质激素组）；使用免疫抑制剂治疗、且停用肾上腺糖皮质激素治疗八个月以上的慢性ITP患者15例（非糖皮质激素组）]和20例体检健康对照者外周静脉血的血小板，采用流式细胞学方法验证血小板的差异蛋白。　　结果：　　双向电泳联合质谱分析发现，急性ITP患者及慢性ITP患者和健康对照者的血小板中存在着糖皮质激素受体α和β（GRα和GRβ）的差异表达：流式细胞学检测显示，健康对照者表达GRα和GRβ阳性的血小板比例分别为(2.31?0.83)%和(2.73?0.89)%，急性ITP患者表达GRα和GRβ阳性的血小板比例分别为(47.69±5.06)%和(60.68±6.91)%，糖皮质激素组慢性 ITP患者表达 GRα和 GRβ阳性的血小板比例分别为(19.03?5.72)%和(40.89?8.98)%，非糖皮质激素组慢性ITP患者表达GRα和GRβ阳性的血小板比例分别为(18.96?5.63)%和(43.01?8.24)%。健康对照者表达GRα和GRβ阳性的血小板比例明显少于急性ITP组及慢性ITP组的患者（P<0.01），急性ITP患者表达GRα和GRβ阳性的血小板比例明显多于慢性ITP组的患者（P<0.01），两个慢性ITP组患者表达GRα和GRβ阳性的血小板比例无统计学差异。　　结论：　　糖皮质激素受体表达上调很可能是ITP患者血小板的一个重要生物学特点，可能在ITP的发病机制中起重要作用，值得进一步研究。