二陈汤出自宋·《太平惠民和剂局方》,被公认为是中医方剂学中祛痰剂之代表方。本文在全面总结有关古今文献的基础上,就二陈汤方源、组方意义以及“治痰通用二陈”、二陈汤常用类方比较、部分古代名医运用二陈汤经验、乌梅在二陈汤中的独特作用、二陈汤中的半夏与陈皮是否陈久者良六个方面对该方进行了文献学分析研究。 通过分析研究,笔者认为:二陈汤化痰和胃源于《内经》,化痰泄湿、化痰行滞源于《金匮要略》;早在隋唐以前,对痰饮病的认识就有了较大的发展。一是治痰方多有半夏、橘皮配伍;二是治痰首倡理气化痰。“治痰先治气,气顺痰自下”,逐渐形成了二陈汤的原始雏形。“治痰通用二陈”的“二陈”不单指二陈汤原方,应包括二陈汤类方及二陈汤的治痰法则。二陈汤通过加味形成二陈汤类方,功效由原来单纯燥湿化痰、理气和中,发展到解表、清热、祛寒、理气、消食、扶正燥湿化痰等等,主治亦随功效发生了很大变化。古代名医朱丹溪、李用粹、张璐、程钟龄等十分推崇二陈汤并对其有所发挥;乌梅在二陈汤中有不可忽视的独特作用;二陈汤中的半夏、陈皮“陈用”有其合理性及科学道理,但并非越陈久越好。 本文对二陈汤及其衍化方的临床运用、教学、科研乃至中医痰病学的研究都有较大的参考价值。