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前言白血病在儿童恶性肿瘤中发病率最高,儿童白血病90%以上为急性白血病,并且以急性淋巴细胞性白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL)为多,占急性白血病得70%左右,严重威胁儿童着生命,目前关于ALL的病因及发病机制尚未完全明了,国内有相关文献提出血型糖蛋白C基因(GYPC)与儿童ALL发生、发展及预后有关,并且在复发的ALL细胞中具有高表达,本研究应用Real-timePCR方法检测GYPC在小儿ALL不同阶段外周血的表达水平,明确GYPC与小儿ALL之间的关系及GYPC与儿童年龄、入院时白细胞数目之间有无相关性。研究对象与方法一、研究对象病例选择从2008年6月份至2009年12月份于中国医科大学附属盛京医院小儿血液科病房住院治疗的初诊ALL患儿、缓解期ALL患者及正常对照患者。1.初诊ALL患者骨髓穿刺术确诊,符合FAB诊断标准(包括B、T系),于诱导缓解治疗之前。2.缓解期ALL患者骨髓完全缓解(原始+幼稚淋巴细胞小于5%),血象、脑脊液中未见到幼稚细胞,血常规正常,预进行下一次化疗。3.正常对照患者小儿骨外科患者,骨折1年后取内固定之前。二、研究方法应用Real-time PCR定量检测血型糖蛋白C基因在儿童ALL不同阶段及正常对照组儿童外周血表达水平。三、统计学方法所有数据应用SPSS13.0进行统计学分析,采用Kruskal-Wallis检验进行多组样本比较,MAann-Whitney检验进行两两比较,采用bonferrinoi对alpha进行分割,P<0.05为差异有统计学意义,同时应用Spearman秩相关分析GYPC的表达水平与年龄、入院时白细胞数目之间的相关性有无统计学意义。结果GYPC基因在儿童ALL不同时期及正常对照组患儿的表达水平GYPC基因在初诊ALL患者、缓解期ALL患者及正常对照组患者表达水平的差异有统计学意义(X2值为13.497,P<0.001),初发组表达水平明显高于缓解组(P<0.001)和正常对照组(P<0.001),缓解组表达水平与对照组表达水平差异无统计学意义(P>0.05),同时GYPC基因表达水平与年龄之间的相关性无统计学意义(相关系数为-0.303,P值为0.11),与入院时白细胞数目之间的相关性无统计学意义(相关系数为0.152,P值为0.429)。结论GYPC在儿童ALL不同阶段表达水平不同,初发组表达水平高于缓解组(P<0.001)和正常对照组(P<0.001),缓解组和对照组表达水平差异无统计学意义,同时GYPC的表达水平与年龄、白细胞数目之间的相关性无统计学意义(P>0.05),即GYPC基因在儿童ALL外周血表达水平随病情发展而变化,可以作为监测病情发展、预测复发、完善化疗的一个新指标,具体机制有待更进一步探讨。