目的:贫血作为儿童急性白血病的重要并发症,在患儿体内的发生机制尚未明确,目前研究发现儿童急性白血病的发病率及预后在个体间差异明显。急性白血病产生贫血机制较为复杂,可能与炎症因子水平、红细胞生成障碍、Epo的生成、铁的吸收利用障碍及放疗、化疗等有关。本研究拟通过对急性白血病患儿体内铁调素(Hepcidin)、IL-6、Epo、转铁蛋白(transferrin)及铁蛋白(ferritin)的表达特点及其相关性进行分析,探究铁调素与贫血在急性白血病患儿体内的特征性关系,可为进一步的临床治疗提供理论依据。方法:将30例急性白血病患儿分为初诊未治前的白血病患儿初治组,与经过化疗后达到完全缓解后1-2个月的白血病患儿缓解组,健康儿童30例作为实验中的对照组,利用酶联免疫吸附法(ELISA)测定30例急性白血病患儿初治前、缓解期和30例健康对照组儿童血清中Hepcidin、IL-6、Epo的表达量,并对所有试验对象与贫血及相关的铁代谢指标RBC、Hb、Plt、transferrin、ferritin进行检测,分析各项指标表达水平及其之间的差异与相关关系,探讨铁调素的表达水平与急性白血病儿童贫血间的相关关系。结果:1急性白血病患儿和健康对照组儿童性别构成比比较经χ~2检验显示差异不具有统计学意义(P=0.438),急性白血病患儿与健康对照组儿童的年龄经独立样本t检验分析比较差异无统计学意义(P=0.691)。2通过对三组病例资料:初治组、缓解组、对照组的贫血相关生化指标分析,三组病例资料血清中RBC、Hb、Plt经多个样本均数的单因素方差分析(ANOVA)其表达水平差异具有统计学意义(均P<0.01)。RBC、Hb通过组间比较,结果显示在三组组间差异均具有统计学意义(P<0.01)。Plt在初治组与对照组、初治组与缓解组表达水平之间差异具有统计学意义(P<0.01),而在缓解组与对照组间比较无统计学差异(P=0.09)。三组研究对象中均符合RBC、Hb和Plt表达水平对照组最高,缓解组其次,初治组最低。3三组病例资料初治组、缓解组与对照组血清中铁代谢相关指标Hepcidin、IL-6、Epo、transferrin及ferritin浓度比较急性白血病患儿初治组Hepcidin、IL-6、Epo及ferritin表达水平均高于缓解组和对照组,初治组transferrin表达水平均低于缓解组和对照组,三组资料Hepcidin、IL-6、Epo、transferrin及ferritin经多个样本均数的单因素方差分析(ANOVA)其表达水平差异具有统计学意义(均P<0.01)。铁调素的表达经组间比较显示在各组间的差异均具有统计学意义(P<0.01);IL-6的表达经组间比较显示在各组间的差异均具有统计学意义(P<0.05);经组间比较显示Epo在初治组与缓解组的比较(P<0.01)和初治组与健康对照组的比较(P<0.01)差异具有统计学意义,而Epo在缓解组与健康对照组之间差异不具有统计学意义(P=0.066);经组间比较各组间transferrin的表达水平差异均具有统计学意义(P<0.05);经组间比较ferritin在初治组与健康对照组、缓解组比较(P<0.01)和缓解组与健康对照组之间比较(P<0.01)具有统计学意义,而初治组与缓解组ferritin表达差异不具有统计学意义(P=0.956)。4急性白血病初治组患儿Hepcidin与贫血及铁代谢指标的相关性分析表明,Hepcidin与Hb(r=-0.414,P=0.023),Hepcidin与Plt(r=-0.479,P=0.007),Hepcidin与transferrin(r=-0.418,P=0.021)呈负相关性;Hepcidin与IL-6(r=0.709,P<0.001)及Hepcidin与ferritin(r=0.583,P=0.001)的表达呈正相关性;Hepcidin与Epo(r=0.055,P=0.774)无相关性。结论:1急性白血病患儿Hepcidin在血清中的表达水平与临床贫血的严重程度密切相关。2急性白血病患儿血清中Hepcidin、IL-6、Epo、及ferritin的表达水平明显升高,化疗缓解后均出现明显下降;而transferrin在急性白血病患儿血清中表达下降,缓解后其表达升高。这些分子可为判断儿童急性白血病贫血程度与诊治效果提供依据。3血清中Hepcidin的表达与IL-6、ferritin呈正相关,与Hb、Plt、transferrin呈负相关,同时根据其表达量的变化,为进一步研究铁调素在急性白血病患儿体内调节的分子机制提供指导。