目的采用量性研究了解中青年淋巴瘤患者及配偶二元应对及婚姻质量现状,分析二元应对在中青年淋巴瘤患者及其配偶婚姻质量中的作用及相关影响因素;采用质性研究深入探究中青年淋巴瘤患者及其配偶疾病应对体验,挖掘促进夫妻适应的积极因素,以期为制定相关干预提供依据。方法本研究共包含两个部分。第一部分采用量性研究了解二元应对在中青年淋巴瘤患者及其配偶婚姻质量的作用及影响因素。于2019年3月至2019年10月在郑州市某三级甲等综合医院肿瘤科便利选取243对中青年淋巴瘤患者及其配偶为研究对象,采用患者一般资料问卷、夫妻支持应对量表、中文版癌症自我管理效能量表、恐惧疾病进展简化量表和Locke-Wallace婚姻调适量表对患者进行问卷调查;采用配偶一般资料问卷、夫妻支持应对量表、一般自我效能量表、医院焦虑抑郁量表和Locke-Wallace婚姻调适量表对患者配偶进行问卷调查。采用IBM SPSS Statistics 21.0进行数据的描述性统计、Spearman相关、单因素方差、多重线性回归等分析。采用AMOS 23.0构建主客体互倚模型分析变量间的主客体效应,采用Process程序分析中青年淋巴瘤患者与配偶二元应对在婚姻质量中的中介效应。第二部分采用质性研究了解中青年淋巴瘤患者及其配偶二元应对体验。采用目的抽样法对12对中青年淋巴瘤患者及其配偶进行半结构访谈,深入了解夫妻疾病应对体验,挖掘促进夫妻疾病适应的积极因素。结果第一部分研究结果(1)中青年淋巴瘤患者与配偶二元应对总分分别为(123.72L12.215)和(120.52±13.431);婚姻质量总分分别为(110.08±18.707)和(107.85±19.951)。(2)二元应对为中介效应的主客体互倚模型结果显示,模型χ2值=17.106,P=0.194,GFI=0.992,RMSEA=0.036。中青年淋巴瘤患者自我管理效能对患者及配偶二元应对状况存在主体(B=0.455,P<0.001)和客体效应(B=0.141,P<0.001)。患者疾病进展恐惧对患者自身二元应对存在主体效应(B=-0.392,P<0.001),对配偶二元应对不存在客体效应(P>0.05)。配偶自我效能对配偶及患者二元应对存在主体(B=0.562,P<0.001)和客体效应(B=0.258,P=0.01)。配偶焦虑对配偶自身二元应对存在主体效应(B=-0.868,P<0.001),对患者二元应对不存在客体效应(P>0.05)。患者二元应对对自身和配偶婚姻质量存在主体(B=0.653,P<0.001)和客体效应(B=0.704,P<0.001)。配偶二元应对对配偶和患婚姻质量应对存在主体(B=0.493,P<0.001)和客体效应(B=0.430,P<0.001)。(3)Process中介效应分析结果显示:中青年淋巴瘤患者与配偶二元应对在自身自我效能对婚姻质量主体效应中发挥中介效应,同时在自身自我效能对对方婚姻质量的客体效应中存在中介效应。中青年淋巴瘤患者二元应对在患者疾病进展恐惧对其婚姻质量的主体效应中发挥中介效应,但未见患者二元应对在患者疾病进展恐惧对配偶婚姻质量的客体效应中的中介效应;配偶二元应对在配偶焦虑对其婚姻质量的主体效应中发挥中介效应,但未见配偶二元应对在配偶焦虑对患者婚姻质量的客体效应中发挥中介效应。(4)多元回归结果显示患者自我管理效能(B=0.245,P<0.001)、疾病进展恐惧(B=-0.375,P<0.001)、家庭月收入(人均)(B=2.430,P<0.001)、患病时间(B=1.635,P=0.003)是影响患者二元应对的因素;配偶一般自我效能(B=0.540,P<0.001)、焦虑(B=-0.902,P<0.001)及性别(B=-3.116,P=0.040)是影响配偶二元应对的因素。第二部分研究结果:质性研究结果发现,中青年淋巴瘤患者在疾病应对过程中存在创伤应激反应、角色适应障碍、家庭经济压力、病情信息需求等多维疾病挑战,夫妻多通过积极心理品质、进行社会比较、相互支持理解、思考夫妻关系、改变沟通模式等进行应对调整。结论(1)中青年淋巴瘤患者及其配偶二元应对及婚姻质量处于中等水平,有待进一步提高,个体二元应对状况的改善能提高自身(主体效应)和配偶的婚姻质量(客体效应)。(2)患者与配偶二元应对状况在双方自我效能、负性情绪和婚姻质量的关系中存在不同程度的中介效应。(3)患者自我管理效能、疾病进展恐惧、家庭月收入(人均)、患病时间是影响患者二元应对的因素。配偶自我效能、焦虑和性别是影响配偶二元应对的因素。因此,应关注双方的压力沟通、支持应对等二元策略,从改善双方自我效能、负性情绪出发,开展以夫妻为中心的应对干预,提高婚姻质量。(4)中青年淋巴瘤患者及其配偶疾病应对过程中存在多维疾病挑战,积极心理品质、进行社会比较、相互支持理解、思考夫妻关系、改变沟通模式等认知行为调整方式可促进夫妻疾病适应。