社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia,CAP)是老年人常见的感染性疾病之一,虽然抗生素的应用使CAP的病死率曾一度下降,但近几年来,即使有效疫苗的出现以及抗生素的应用力度加大,CAP病死率反而较前上升。由于老年人自身免疫力的下降,肺功能的下降,多合并基础疾病等特点,老年患者发病率及病死率呈递增趋势,因此准确客观的评价老年CAP患者的病情严重程度,尽快制定有效合理的治疗方案,是老年CAP管理的关键。在老年CAP的治疗中,由于老年患者生理功能的减退,药物代谢能力差,容易发生药物相关性不良反应,因此用药安全性是临床治疗关注的重点。因而不仅要合理应用抗生素,给药方式的选择对治疗也有重要意义。目前抗生素给药方式的选择尚未完全统一,对初始治疗有效的患者,可持续静脉滴注抗生素,也可序贯治疗,但两者优劣未知。本研究旨在研究莫西沙星序贯治疗方案对老年非重症CAP患者的临床疗效,进而为老年CAP患者的最佳治疗方案的选择提供依据。目的:应用莫西沙星对初始治疗有效的老年非重症社区获得性肺炎患者进行序贯治疗及持续静脉滴注治疗,对比分析两组患者治疗后的临床疗效、炎症指标变化、影像学变化、治疗费用及不良反应等的差异,进而为治疗方案的选择提供参考。方法:收集2017年1月至2017年8月在吉林大学第一医院呼吸内科住院,经莫西沙星静脉滴注(0.4g,每日1次)3天后初始治疗有效的154例老年非重症CAP患者,随机分为两组:一组继续静脉滴注莫西沙星至10天,即为对照组;一组静脉滴注莫西沙星3天有效后,继续静脉滴注莫西沙星2天待病情平稳,继而院外序贯口服莫西沙星(0.4g,每日1次)至10天,即为观察组。治疗结束1个月后对两组患者随访,分别记录两组患者治疗后炎症指标、影像学变化、临床疗效、治疗费用及不良反应等,对比两组的差异性。结果:1、临床症状、体征评分的比较:治疗10天结束、1个月随访时两组患者的临床症状、体征均比治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。2、炎症指标的比较:治疗10天结束,两组患者的血白细胞、PCT、CRP、ESR均比治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。1个月随访,两组患者间血白细胞、PCT、CRP、ESR差异无统计学意义(P>0.05)。3、肺CT的比较:治疗10天结束两组患者CT影像学与治疗前比较有吸收,但两组之间比较无统计学差异(P>0.05)。在1个月随访时,两组肺CT影像学差异无统计学意义(P>0.05)。4、临床疗效的比较:治疗10天结束时,两组患者间临床有效率差异无统计学意义(P>0.05)。1个月随访,两组患者临床有效率均明显高于治疗10天结束,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组间有效率差异无统计学意义(P>0.05)。5、治疗费用的比较:治疗10天结束时,观察组总费用、药品费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。6、不良反应的比较:观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1、与莫西沙星持续静脉滴注治疗老年非重症CAP相比,序贯治疗疗效相当,为临床工作提供更合理的治疗方案。2、与莫西沙星持续静脉滴注治疗老年非重症CAP相比,序贯治疗降低药物不良反应发生率及治疗费用,减少住院时间,值得临床推广使用。