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目的：探讨慢性肾脏病患者动态血压变化与中医辨证分型的相关性。方法：搜集2012年3月~2013年3湖北省中医院符合CKD2~4期诊断标准的门诊及住院患者，共145例。对入组患者进行24小时动态血压监测，根据血压变化情况，分为昼夜平均血压正常组（血压≤130/80mmHg），昼夜平均血压升高组（血压≥131/81mmHg），日间平均血压升高组（血压≥135/85mmHg），夜间平均血压升高组（血压≥125/75mmHg）；并根据临床表现，对患者进行中医辨证，分为本虚证及邪实证，其中，本虚证包括脾肾阳虚、脾肾气虚、气阴两虚、肝肾阴虚、阴阳两虚；邪实证包括湿浊证，血瘀证，湿热证，水气证，浊毒证。观察中医各证型在血压正常组和血压升高组中的分布情况。结果：1、昼夜平均血压正常组和血压升高组的本虚证型的分布情况，血压正常组本虚证以脾肾阳虚证最多，占40.7%，依次为脾肾气虚证，占22.2%，气阴两虚证，占20.4%，肝肾阴虚证，占14.8%，阴阳两证最少，占1.9%；血压升高组本虚证型以气阴两虚最多，占47.7%，依次为肝肾阴虚证，占17.4%，脾肾气虚证，占14.0%，脾肾阳虚证，占11.6%，阴阳两虚最少，占9.3%。两组间各相对应的证型分布比较均有显著性差异（P＜0.05）。2、昼夜平均血压正常组和血压升高组的邪实证型的分布情况，血压正常组邪实证型以血瘀证最多，占46.7%，依次为湿热证，占26.7%，湿浊证，占15%，水气证，占10%，浊毒证最少，占1.7%；血压升高组邪实证型以湿浊证最多，占47%，依次为血瘀证，占21.7%，湿热证，占12%，水气证，占10.8%，浊毒证最少，占8.4%。两组间各相对应的证型分布比较均有显著性差异（P＜0.05）。3、日间平均血压升高组和夜间血压升高组的本虚证型的分布情况。血压日间升高组本虚证型以气阴两虚最多，占47.7%，依次为肝肾阴虚证、脾肾阳虚证，各占18.2%，脾肾气虚证，占13.6%，阴阳两虚证，占2.3%；夜间升高组本虚证型以气阴两虚为最多，占26.8%，肝肾阴虚证、阴阳两虚，各占19.5%，脾肾气虚证、脾肾气虚证最少，各占17.1%。两组间各对应的证型分布比较均无显著性差异（P＞0.05）。但血压日间升高组非阴阳两虚证比血压夜间升高组比例上升，血压夜间升高组阴阳两虚证型比血压日间升高组比例上升，两组间相对应证型分布比较有显著性差异（P＜0.05）。4、日间平均血压升高组和夜间升高组的邪实证型的分布情况，血压日间升高组邪实证型以湿浊证最多，占34.8%，依次为血瘀证，占28.3%，湿热证，占17.4%，水气证，占17.4%，浊毒证最少，占2.2%；夜间升高组本虚证型以湿浊证为最多，占27.3%，依次为血瘀证，占23.4%，浊毒证，占19.3%，水气证，占14.9%，湿热证，占14.9%。两组间各证型的分布比较均无显著性差异（P＞0.05）。血压日间升高组非浊毒证比血压夜间升高组上升，血压夜间升高组浊毒证比血压日间升高组上升。两组间相对应证型分布比较有显著性差异（P＜0.05）。5、昼夜平均血压变化幅度与本虚证型的分布情况，随着血压从正常上升至140/90mmHg、150/100mmHg、160/110mmHg、180/120mmHg，血压正常组本虚证以脾肾阳虚证最多，占40.8%，依次为脾肾气虚证，占22%，气阴两虚证，占20.4%，肝肾阴虚证，占14.8%，阴阳两证最少，占1.9%；140/90mmHg组中气阴两虚证最多，占38.2%，依次为脾肾气虚证，占26.5%，肝肾阴虚证，占17.6%，脾肾阳虚证，占14.7%，阴阳两证最少，占2.9%；150/100mmHg组中气阴两虚证最多，占57.7%，依次为肝肾阴虚证，占19.2%，脾肾气虚证、脾肾阳虚证及阴阳两虚，各占7.7%；160/110mmHg组中气阴两虚证最多，占52.9%，依次为肝肾阴虚证，占17.6%，脾肾阳虚证、阴阳两证，各占11.8%，脾肾气虚证最少，占5.9%；170/120mmHg组中气阴两虚证最多，占44.4%，依次为阴阳两虚证，占33.3%，肝肾阴虚、脾肾阳虚证各占11.1％，无脾肾气虚证。阴阳两虚证型随着血压的上升逐渐升高。各组间各相对应的证型分布比较有显著性差异，（P＜0.01）。6、昼夜平均血压变化幅度与邪实证型的分布情况，随着血压从正常上升至140/90mmHg、150/100mmHg、160/110mmHg、180/120mmHg，血压正常组邪实证型以血瘀证最多，占46.7%，依次为湿热证，占26.7%，湿浊证，占15%，水气证，占10%，浊毒证最少，占1.7%；140/90mmHg组中湿浊证最多，占52.6%，依次为血瘀证，占21.1%，湿热证、水气证各占10.5%，浊毒证最少，占5.3%；150/100mmHg组中湿浊证最多，占45.8%，依次为血瘀证，占20.81%，湿热证、水气证各占12.5%，浊毒证最少，占8.3%；160/110mmHg组中湿浊证最多，占40%，湿热证、水气证、血瘀证、浊毒症各占15%；170/120mmHg组中湿浊证最多，占45%，依次为血瘀证，占25%，浊毒症占20％，湿热证、水气证最少，占5%。浊毒证型随着血压的上升逐渐升高。组间各相对应的证型分布比较均有显著性差异，（P＜0.01）。结论：1、昼夜平均血压正常组的本虚证型分布以脾肾阳虚为主，邪实证型以血瘀证为主；昼夜平均血压正常组的本虚证型以气阴两虚为主，邪实证型以湿热证为主。2、在动态血压从日间升高到夜间升高的过程中，本虚证型中阴阳两虚证型逐渐上升，邪实证型中浊毒证型逐渐上升。3、随着24小时动态血压升高，本虚证型中，阴阳两虚证型逐渐上升；邪实证型中，浊毒证逐渐上升。4、本研究说明24小时动态血压变化在一定程度上反映中医正虚邪实的证候变化规律。