论文部分内容阅读
目的本研究旨在了解住院晚期癌症患者自杀意念和社会支持现状的基础上,分析住院晚期癌症患者自杀意念及社会支持的影响因素;探讨住院晚期癌症患者自杀意念与社会支持两者之间的相关性,以早期发现患者自杀倾向,有针对性地采取护理干预措施,预防自杀行为的形成,为进一步提升护理安全管理质量提供参考。方法便利抽取2016年1月—2016年12月在苏州某三级甲等医院及常州某三级乙等医院就诊的住院患者。其临床病理检查确诊为恶性肿瘤,且预期寿命≤6个月、年龄≥18岁且知晓自己病情,意识清楚、能进行正常沟通交流,并知情同意并完成问卷的患者。由研究者当场向抽取的患者发放和回收调查问卷。采用的调查工具包括一般资料调查问卷、社会支持量表、自杀意念自评量表。问卷回收后由研究者将数据整理录入Epidata3.0,并采用SPSS22.0进行统计分析。采用Epidata3.0进行数据录入整理,统计方法包括描述性分析、单因素方差分析、多元线性逐步回归、Pearson相关分析。探索住院晚期癌症患者自杀意念与社会支持现状,分析住院晚期癌症患者的自杀意念及社会支持的影响因素;分析住院晚期癌症患者自杀意念与社会支持的相关性。结果1、住院晚期癌症患者的自杀意念总分及各个维度得分,总分(13.69±4.96),绝望(7.87±3.58),乐观(2.62±1.26),睡眠(3.20±1.10),掩饰(.90±0.96)。214例住院晚期癌症患者中,有145例自杀意念评分≥12分,自杀意念的发生率高达67.8%。性别、年龄、学历、婚姻状况纳入回归方程后,回归不显著(P>0.05),R~2为0.04,说明人口学变量对自杀意念的预测效果不显著,仅能预测自杀意念得分4%的变异。2、住院晚期癌症患者的社会支持量表的总分(30.64±10.93),客观支持(8.79±4.52),主观支持(15.96±4.84),对支持的利用度(5.90±2.34),社会支持总分及主观支持和对支持的利用度得分均显著低于全国常模,而客观支持度与全国常模比较无统计学意义。3、年龄在70岁以上的住院晚期癌症患者社会支持总分、主观支持及对支持的利用度,均显著低于其他各年龄组的住院晚期癌症患者(P<0.05)。客观支持因子显著低于其他40~70岁的住院晚期癌症患者(P<0.05),与40岁以下住院晚期癌症患者无统计学意义。4、不同文化程度住院晚期癌症患者的社会支持总分及三个维度得分均存在统计学意义,其中小学文化水平的住院晚期癌症患者社会支持总分、客观支持、主观支持、对支持的利用度均显著低于其他各年龄组的住院晚期癌症患者(P<0.05)。5、不同婚姻状况住院晚期癌症患者的社会支持总分及客观支持、主观支持得分均存在统计学意义,离异和丧偶的住院晚期癌症患者社会支持总分、客观支持、主观支持显著低于未婚和已婚的住院晚期癌症患者(P<0.05)。6、住院晚期癌症患者的自杀意念量表总分及各个维度得分与社会支持量表总分及各维度的相关系数均有统计学意义(P<0.01);社会支持得分越高,自杀意念得分越低,自杀风险越小。7、住院晚期癌症患者的社会支持水平量表各维度对研究对象的自杀意念有极其显著的预测作用,社会支持量表各维度纳入方程后R~2的变化量为0.523,说明社会支持量表各维度能解释自杀意念52.3%的变异。结论研究表明,住院晚期癌症患者自杀意念高发;住院晚期癌症患者社会支持度低下,主要体现在主观支持度及对支持的利用度两方面,其中70岁以上的患者、小学文化程度及离异、丧偶的住院晚期癌症患者社会支持显著低下。社会支持水平对患者自杀意念的预测作用显著,社会支持度高的住院晚期癌症患者自杀意念得分低,自杀风险小。性别、年龄、学历、婚姻状况等因素不直接影响自杀意念,但是这些因素通过影响社会支持度间接影响患者的自杀意念。