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目的:对帕金森病患者进行中医证型调查,分析帕金森病患者的中医证型分布特点,研究其基本规律。 方法:首先对符合帕金森病诊断标准的79例患者建立详细的病例报告表(Case Report Form,CRF),该表包括患者的一般状况和临床特征等内容,并运用帕金森病相关评估量表对患者进行详细的运动症状和非运动症状评估。其次根据患者的主要病症、兼见表现、舌象、脉象,进行中医辨证分型。通过分析各证型的年龄、病程、UPDRS-III、H-Y分期和指移速度的分布特征,以及各证型与性别、职业性质、疾病分期、非运动症状间的关系,总结出帕金森病患者中医证型的分布规律。 结果: (1)79例帕金森病患者一般资料:男性39例(49.4%),女性40例(50.6%),年龄48-91岁,平均(71.4±9.0)岁,<60岁者7例,≧60岁者72例。病程3月-23年,平均(4.15±3.98)年。体力劳动者25例(31.6%),脑力劳动者54例(68.4%)。按疾病分期分H-Y1期15例(19.0%),H-Y1.5期4例(5.1%),H-Y2期17例(21.5%),H-Y2.5期10例(12.6%),H-Y3期28例(35.4%),H-Y4期4例(5.1%),H-Y5期1例(1.3%)。 (2)79例帕金森病患者临床资料:按临床表现类型分静止震颤型55例(69.6%),强直少动型17例(21.5%),混合型7例(8.9%)。非运动症状中便秘者66例(83.5%),嗅觉障碍者36例(45.6%),快动眼睡眠行为障碍者52例(65.8%),不安腿综合征者14例(17.7%),焦虑者61例(77.2%),抑郁者49例(62.0%)。 (3)79例帕金森病患者中医证型分布:各证型所占比例从高到低依次是气血亏虚型29例(36.7%)、痰热风动型17例(21.5%)、风阳内动型14例(17.7%)、髓海不足型12例(15.2%)、阳气虚衰型7例(8.9%)。气血亏虚型、髓海不足型和阳气虚衰型属虚证类,共48例(60.8%),痰热风动型和风阳内动型属实证类,共31例(39.2%)。 (4)帕金森病中医证型的年龄和病程分布特征:PD不同中医证型的年龄分布,经方差分析无显著性差异(P>0.05)。PD不同中医证型的病程分布,经方差分析有显著性差异(P<0.05),进一步利用LSD两两比较,结果提示阳气虚衰型与痰热风动型、风阳内动型和髓海不足型有显著性差异,P值分别为0.015、0.025、0.015,与气血亏虚型无显著差异(P=0.075),其余各组两两比较均无显著差异(P>0.05)。 (5)帕金森病中医证型的UPDRS-III和H-Y分期的分布特征:PD不同中医证型的UPDRS-III和H-Y分期分布,经方差分析无显著性差异(P>0.05)。 (6)帕金森病中医证型的指移速度分布特征:PD不同中医证型的指移速度分布,经方差分析无显著性差异(P>0.05)。 (7)PD各证型与性别、职业性质、疾病分期和非运动症状之间的关系:经卡方检验, PD中医各证型患者的性别构成有统计学差异(P<0.05),PD不同中医证型与职业性质、疾病分期和非运动症状构成差别无显著统计学差异(P>0.05)。 结论: (1)帕金森病患病高峰在70岁以上,随着年龄的不断增长,其患病率呈逐步递增趋势。 (2)帕金森病中医证型呈气血亏虚型>痰热风动型>风阳内动型>髓海不足型>阳气虚衰型的分布趋势。 (3)帕金森病以虚证类证候为多,实证类证候较虚证类少。 (4)帕金森病非运动症状中,以便秘发生率最高,其次为焦虑,再依次为快动眼睡眠行为障碍、抑郁、嗅觉障碍、不安腿综合征。其中不安腿综合征多见于痰热风动型,其余非运动症状以气血亏虚型为主。 (5)阳气虚衰型患者的病程最长,多见于疾病中晚期,其次为气血亏虚型,病程最短者见于髓海不足型,多处于疾病早期阶段。风阳内动型较其余四型的女性患者比例小,男性患者比例大,阳气虚衰型和髓海不足型则以女性患者居多。