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目的：探讨超声监测下内测量法定位PICC导管尖端的技术及其在PICC置管中的临床应用价值。方法：174例PICC置管病例分成两组，实验组89例经彩超实时引导穿刺，置管后立即以超声定位导管尖端位置，并指导放入深度；对照组85例无引导常规穿刺，以体表外测量数据指导放入深度，所有病例均与X线判定结果比较。导管放置成功的X线指标为导管尖端位于上腔静脉下段内，进入右心房为过深，在上腔静脉上段或更高为过浅，未进入上腔静脉为异位。结果：实验组89例中置管过深2例，置管过浅1例，异位到对侧头臂静脉1例，探查不清未能定位3例，超声定位成功82例，总成功率92.1%。对照组85例中，异位到颈内静脉8例，异位在同侧腋静脉1例，置管过深10例，超声定位成功66例，总成功率77.6%(X2=7.18，P=0.007)。对比两组尖端置入上腔静脉的病例，实验组总例数85例，置入过深2例，过浅1例，成功率96.5%；对照组76例，过深10例，成功率86.8%(X2=5.012，P=0.025)。对比两组未能置入上腔静脉的病例，实验组86例（不含未能定位的3例），异位发生1例，异位率1.16%，对照组85例，异位发生9例，异位率10.59%(X2=5.292，P=0.021)。对比超声监测组左右两侧置入深度的准确率，无显著差异。结论：1、超声监测法实时定位PICC导管尖端的位置，不但可以及时发现和调整导管异位，而且可以指导PICC导管的置入深度，准确率接近X线。2、无论从总的置管到位的成功率比较还是单纯比较测量长度的精确度，都较传统的体外测量法高，相对于其他定位方法，具有快速，准确，无辐射损伤等优点，适合作为超声引导穿刺PICC置管首选的导管尖端定位方法。3、对于部分体形特殊的患者需要结合X线的结果和外测量的数据进行校正。