目的1.通过专家咨询、回顾性病例分析等方式明确老年缺血性脑卒中患者静脉溶栓出血影响因素。2.通过确定的老年缺血性脑卒中静脉溶栓出血影响因素及结局进行评估,构建老年缺血性脑卒中患者静脉溶栓出血风险预测模型,为评估出血风险提供依据。方法第一部分老年缺血性脑卒中患者静脉溶栓出血影响因素的研究:检索国内外数据库发表的缺血性脑卒中静脉溶栓出血风险评估的相关文献,构建静脉溶栓出血风险评估草案。然后课题组对静脉溶栓出血风险评估草案进行讨论,最后进行专家咨询,确定静脉溶栓出血影响因素。第二部分老年缺血性脑卒中患者静脉溶栓出血风险预测模型的构建及评价:以前期通过文献回顾及专家咨询得到的评估内容初稿为基础,使用便利抽样收集对郑州市某三甲医院及其三所分院2018年1月至2020年1月就诊的600名患者的病例资料进行回顾性分析。按照评估顺序及70%:30%原则,分为模型组（431例）及验证组（169例）。应用模型组样本进行单因素及多因素Logistic回归分析,确定出血的独立影响因素,并构建风险预测模型。采用Hosmer-Lemeshow卡方检验检验模型的拟合程度,采用ROC曲线下面积检验模型的区分能力。结果经过文献回顾、课题组讨论及10名专家咨询,最终纳入了包含一般情况、基本体征、实验室检查、既往史4个层面32项危险因素。纳入600例患者,出血患者共259例,出血率为43.2%。经过单因素及多因素分析,显示性别、低密度脂蛋白及D-二聚体是老年缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血的独立影响因素（P<0.05）,构建老年缺血性脑卒中静脉溶栓出血风险预测模型,logit P=-0.450+0.523×性别+0.260×LDL-0.053×D-二聚体。模型组和验证组曲线下面积分别为0.747、0.714,当约登指数为0.386时,灵敏度为88.3%,特异度为49.7%。H-L拟合优度检验（c~2=9.917,P=0.271）。根据临界点用验证组检验模型准确性,灵敏度为77.9%,特异度为66.3%。结论研究通过专家咨询等方法确定了老年缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血风险评估内容,经过回归分析确定了静脉溶栓出血影响因素,包括性别、低密度脂蛋白及D-二聚体,利用影响因素构建出血风险预测模型。通过量化危险因素,医护人员可以预测出血的发生风险,识别高危患者。