论文部分内容阅读
目的:回顾性分析161例绝经后子宫内膜息肉患者的临床资料,评估绝经后女性无症状子宫内膜息肉发生癌前病变及癌的几率,分析其发生癌前病变及癌变的危险因素,进而探索绝经后无症状子宫内膜息肉合适的治疗指征,从而为绝经后女性子宫内膜息肉的治疗方案提供新的思路。材料和方法:回顾性分析2004年6月1日~2014年6月30日10年内在大连医科大学附属第一医院接受宫腔镜下内膜息肉摘除术的161例绝经后患者的临床资料。根据绝经后有无不正常子宫出血分为无症状组(81例)和有症状组(80例)。经宫腔镜摘除的息肉按最终病理报告分为良性组(子宫内膜息肉和子宫内膜息肉伴单纯/复杂增生)和癌前/癌组(子宫内膜息肉伴不典型增生和子宫内膜癌)。无症状组中病理诊断为良性的有76例,癌前/癌有5例;有症状组中病理诊断为良性的有71例,癌前/癌有9例。评估绝经后无症状子宫内膜息肉发生癌前病变/癌变的几率,并将其与绝经后有症状组进行比较,分析两组恶变率是否有差异。分别在无症状女性和有症状女性中比较良性和癌前/癌两组病例的年龄、绝经年限、产次、肥胖、息肉单发/多发、息肉直径、超声血流信号、高血压、糖尿病、是否有过激素替代治疗史和他莫昔芬服用史等相关因素,分析绝经后无症状和有症状子宫内膜息肉发生恶变的相关危险因素。结果:161例绝经后子宫内膜息肉患者宫腔镜术后病理结果为良性的有147例(91.3%),癌前病变/癌的有14例(8.7%)。在无症状组(81例)中,良性有76例(93.8%),癌前/癌有5例(6.2%);在有症状组(80例)中,良性有71例(88.8%),癌前/癌有9例(11.2%)。对无症状和有症状两组间子宫内膜息肉恶变率进行统计分析,发现无统计学差异。对无症状和有症状女性分别分析绝经后子宫内膜息肉发生恶变的危险因素,单因素分析发现肥胖(BMI≥28kg/m2)、超声显示血流信号和糖尿病有统计学意义。将单因素分析中有意义的变量纳入logistic多因素回归分析(Backward:Wald),结果表明肥胖(BMI≥28kg/m2)和超声见血流信号有统计学意义,是绝经后子宫内膜息肉发生癌前/癌变的独立危险因素。而年龄、绝经年限、是否经产、息肉单发/多发、息肉大小、高血压、糖尿病、激素替代治疗和他莫昔芬治疗等因素与绝经后子宫内膜息肉恶变无明显关系。结论:1.绝经后无症状女性在子宫内膜息肉发生癌前病变/癌变的发病率上与有症状女性无显著差异,因此绝经后无症状女性在体检过程中偶然发现内膜息肉,应予以重视;2.绝经后女性内膜息肉发生癌前病变/癌变与肥胖(BMI≥28kg/m2)和超声提示血流情况有关。3.绝经后女性内膜息肉发生癌前病变/癌变与年龄、绝经年限、是否经产、息肉单/多发、息肉大小、高血压、糖尿病、激素替代治疗史和他莫昔芬治疗史无明显关系。