肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的相关危险因素分析

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目的:通过调查收集肝硬化腹水患者的临床资料,探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的临床表现及其存在的危险因素,对此类患者实现早发现、早诊断、早治疗,延缓病情进展,降低其复发率及死亡率。方法:将本院消化内科2019-2020年度期间收治的102例肝硬化腹水患者作为本次研究对象,回顾性分析收治的102例肝硬化腹水患者的临床资料,根据患者是否并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)分为SBP组和非SBP组,对获得的数据行回顾性分析研究。结果:据本次统计102例肝硬化腹水患者的整体情况可知,肝硬化腹水并发SBP患者39例,肝硬化腹水未并发SBP患者63例,其中男性患者61例(占比59.80%),女性患者41例(占比40.20%);年龄超过60岁以上的64例(占比62.75%),60岁及以下的38例(占比37.25%),出现腹泻症状患者71例(占比69.61%)、腹痛症状患者69例(占比67.65%)、发热症状患者41例(占比40.20%)、肝性脑病患者44例(占比43.14%)、肝肾综合征患者43例(占比42.16%)、上消化道出血46例(占比45.10%)、child-pugh评分A级患者13例(占比12.75%)、child-pugh评分B级患者51例(占比50.00%)、child-pugh评分C级患者38例(占比37.25%),且血WBC、血PLT、血ALT、血AST、血TBIL、血DBIL、血IBIL、血ALB、凝血PT、APTT、腹水ALB、SAAG与肝硬化腹水并发SBP具有明显的相关性,均P<0.05,而尿素、肌酐与肝硬化腹水并发SBP无明显的相关性,均P>0.05;并且年龄、发热症状、肝性脑病、肝肾综合征、上消化道出血、child-pugh评分A级、child-pugh评分B级、child-pugh评分C级均与肝硬化腹水并发SBP有明显的相关性,均P<0.05;而性别、腹泻症状、腹痛症状等与肝硬化腹水并发SBP无明显的相关性,均P>0.05。其中血WBC、血ALT、血AST、血TBIL、血DBIL、血IBIL、凝血PT、APTT、SAAG以及伴有发热症状、肝性脑病、肝肾综合征、上消化道出血、child-pugh分级与肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎有明显的正相关性(相关系数为正),即患者如果出现上述相关指标数值越大,或伴有上述相关症状或是child-pugh分级越高,则越有可能患有肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎。使用多因素Logistic回归分析得出肝硬化腹水患者并发SBP的独立危险因素是血WBC、血PLT、血ALT、血AST、血ALB、腹水ALB、SAAG、年龄、发热症状以及肝性脑病、肝肾综合征、上消化道出血、child-pugh分级(显著性P值<0.05)。结论:肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的临床表现多样、危险因素分布较广,在本次研究中发现年龄、发热、白细胞总数、血小板水平、血清白蛋白水平、腹水白蛋白水平、SAAG水平、ALT、AST、Child-pugh分级、合并肝性脑病、肝肾综合征、上消化道出血等并发症均为肝硬化腹水并发SBP的独立危险因素。
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