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目的: 探讨图形视觉诱发电位(Pattern Visual Evoked Potential,P-VEP)在不同时间频率(Temporal Frequency,TF)对原发性青光眼(Primary Glaucoma,PG)诊断的敏感性,评价P-VEP在青光眼诊断中的价值,寻找最佳时间频率参数。
方法:采用法国Metro Vision公司生产的Vision Monitor视觉电生理仪记录P-VEP。实验对象分三组:原发性青光眼(包括慢性闭角型青光眼和开角型青光眼)组30例51眼、高眼压症(OcularHypertension,OHT)组13例26眼和正常对照(Normal Control,Nc)组23例46眼。在不同时间频率(1Hz、2Hz、4Hz、8Hz、16Hz、32Hz)下记录P-VEP的变化,比较P100波幅值。各组不同时间频率问的差异以及同频率不同组间差异均采用方差分析;根据NC组正常值95[%]可信区间对PG组中P-VEP P100波幅异常者计数,计算PG组在各时间频率的异常检出率;PG组在各时间频率的P-VEP P<,100>波幅值均与其Humphrey视野平均视野缺损值做相关分析。
结果:1.当时间频率≥8Hz时,NC组的P。VEP反应为稳态VEP,波形呈正弦波状;
2.所有分组中,P-VEP P<,100>波幅。时间频率曲线呈下降趋势,波幅值随着时间频率的增加而下降明显;
3.OHT组与NC组之间比较,P-VEP P<,100>波幅下降仅在8Hz处差异有显著意义;
4.PG组在1Hz、2Hz、4Hz、8Hz、16Hz、32Hz时间频率的P-VEP P<,100>波幅均较NC组下降,差异具有统计学意义,以在8Hz、16Hz处差异最显著;
5.PG组在各时间频率P-VEP P<,100>波幅异常检出率为8Hz(88.24[%])>16Hz(82.35[%])>32Hz(74.51[%])>4Hz(70.59[%])>2Hz(66.67[%])>1Hz(62.75[%]),8Hz处检出率最高;
6.PG组在各时间频率P-VEP P<,100>波幅与Humphrey视野平均缺损值呈显著负相关,在8Hz、16Hz处相关系数较大。
结论:P-VEP P<,100>的波幅变化能客观反映青光眼患者的视功能损害,可以在一定程度上弥补视野检查的不足;采用8Hz、16Hz时间频率参数时,P-VEP对青光眼的异常检出率较高,与视野的相关性更显著;用P-VEP随访高眼压症病情变化时,采用8Hz这一时间频率较为理想。